SISTEMATIZAÇÃO DA ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM NO DOMICÍLIO

Velúnia Afonso Tristão

Darlene Mara dos Santos Tavares

Camila Carolina Silva

INTRODUÇÃO: A visita domiciliária pressupõe o desenvolvimento de ações em saúde por uma equipe interprofissional, considerando-se a realidade em que o indivíduo está inserido, seus potenciais e limitações. Atualmente, essa função tem sido enfocada nas ações das equipes do Programa de Saúde da Família. Para o exercício da profissão de enfermagem, tem sido enfatizada a Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE), com o objetivo de planejar, implementar e avaliar as atividades. Durante o ensino clínico da disciplina de Enfermagem em Saúde do Adulto e do Idoso, foi possível realizar a SAE, com o intuito de melhorar o atendimento de enfermagem em saúde pública. OBJETIVO: descrever a SAE, desenvolvida com um cliente, durante as visitas domiciliárias realizadas com a equipe do PSF. METODOLOGIA: A assistência de enfermagem foi sistematizada a uma cliente, no domicílio da área de abrangência do PSF. A coleta de dados deu-se através da entrevista e do exame físico, sendo os diagnósticos de enfermagem formulados a partir da Taxonomia II da NANDA. RESULTADOS: Cliente do sexo feminino, 64 anos, tabagista há 56 anos (1maço/dia), ingere grandes quantidades de café e hipertensa. Esteve internada para realização de diversas cirurgias ortopédicas e colocação de prótese em MID devido à artrose. Apresentou quadro de infecção hospitalar, teve quatro PCR, úlceras de decúbito, na região sacral (já cicatrizada) e no calcâneo (presença de necrose coagulativa) e perdeu 20 Kg. Atualmente, encontra-se em casa, em BEG, fazendo uso de andador, apresenta dor ao deambular, realiza a maioria das AVD sozinha. A deiscência, devido à ferida cirúrgica, encontra-se com, aproximadamente, 3 cm, secreção clara e sem odor. Os diagnósticos de enfermagem formulados foram: integridade tissular prejudicada, mobilidade física comprometida. O plano de assistência de enfermagem enfocou as intervenções necessárias para o fechamento da deiscência, melhora na mobilidade física, redução do desconforto e da dor e educação em saúde para o autocuidado. A avaliação final ocorreu após 15 dias, em que se percebeu redução de deiscência, aumento da atividade de caminhar no plano e maior atenção ao autocuidado. CONCLUSÃO: Através da SAE pudemos planejar melhor a assistência de enfermagem, tornando as visitas domiciliares mais produtivas e eficazes otimizando, assim, o atendimento primário na saúde.

Correspondência para: Velúnia Afonso Tristão, e-mail: velutristao@yahoo.com.br