Levantamiento de las necesidades
de ID&I
La especialista invitada destacó
las siguientes prioridades: Estudios que posibiliten la
cura de la enfermedad; Investigación clínica
básica que posibilite el reconocimiento de la enfermedad
de Hansen a partir de la evaluación de las lesiones
como mejor aporte del SUS para corresponder a las demandas
referentes a la asistencia. Fue recomendada la divulgación
del conocimiento teórico y práctico existente
para la población con la finalidad de auxiliar la
búsqueda del reconocimiento y tratamiento de la enfermedad.
El área técnica del
Ministerio de salud destacó la necesidad de financiamiento
de los siguientes estudios:
- Estudio con un muestrario? de Multidrogaterapia
– MDTA.
- Encuesta Nacional Escolar de Prevalencia
de la enfermedad de Hansen.
- Estudio de Costo-Efectividad de Tratamiento
Precoz en la enfermedad de Hansen Multibacilar reactiva.
- Estudio de la Magnitud de la enfermedad
de Hansen en Comunidades Quilombolas e Indígenas.
- Investigación para validar casos
nuevos en la enfermedad de Hansen.
- Estudio de marcadores del Síndrome
de Talidomida.
Metodología
El grupo utilizó las etapas
de la metodología propuesta y respondió a
las preguntas presentadas.
Definición de Prioridades
de Investigación en Salud – Resultados
1. ¿Cuál
es la naturaleza y tamaño de la carga de la enfermedad
y cuales son las tendencias epidemiológicas?
Se conoce poco sobre el comportamiento
epidemiológico de la enfermedad de Hansen. Los datos
existentes indican una situación desigual en la cobertura
y calidad de los datos.
2. ¿Cuáles
son las actuales intervenciones disponibles y las estrategias
de control de la enfermedad?
- Diagnóstico: sin padrón
oro.
- Terapéutica: regímenes
terapéuticos limitados.
- Prevención / Rehabilitación:
efectividad limitada.
- Vigilancia de contactos: no hay consenso
sobre la prevención con BCG y baja cobertura en
la vigilancia de contactos.
- Información / Educación
/ Comunicación: insuficiencia y complejidad (lepra
x enfermedad de Hansen).
- Estrategias de control: Controversias
sobre la política de eliminación.
3. ¿Cuáles
son los mayores problemas y desafíos en el control
de la enfermedad?
- · Insuficiencia de conocimiento:
- Del proceso de transmisión de la enfermedad.
- De la ocurrencia de recidiva.
- De la ocurrencia de resistencia.
- De la magnitud de los efectos adversos de los medicamentos
utilizados en la enfermedad de Hansen.
- De las necesidades de demanda de los pacientes
de la enfermedad de Hansen en la post-alta.
- De las estrategias de prevención y rehabilitación
en los diferentes niveles de complejidad.
- De las estrategias de información, educación
y comunicación para la enfermedad de Hansen.
- Limitación del arsenal terapéutico.
- Falta de herramientas para el diagnóstico.
- Insuficiencia de padronización
de los criterios de clasificación para el diagnóstico
operacional.
- Evaluación del proceso de descentralización
en la enfermedad de Hansen.
- Obstáculos para la sustentabilidad
del proceso de descentralización para la atención
básica.
4. ¿Qué
actividades de ID&I serian necesarias para enfrentar
estos problemas e desafíos?
- Desarrollo de:
- New diagnosis tests for Hansen’s
disease
- New tests markers and predictors
of Hansen’s disease reaction
- New markers of recidivation and
resistance to medications
- New markers of genetic susceptibility
- New control strategies of Hansen’s
disease
- Estudios de:
- Cadena de transmisión de la
enfermedad de Hansen.
- Identificación de grupos de
riesgo.
- Nuevas drogas para el tratamiento
de la enfermedad de Hansen y reacciones hansénicas.
- Magnitud de los efectos adversos
de los medicamentos utilizados en la enfermedad de Hansen.
- Comorbilidad y mortalidad en la enfermedad
de Hansen.
- Pruebas basadas en biología
molecular para diagnóstico, resistencia y transmisión.
5. ¿Qué
actividades de ID&I son necesarias para enfrentar estos
problemas y desafíos?
- Estudios de:
- Determinación de la tasa
de recidiva y de la resistencia medicamentosa en la
enfermedad de Hansen.
- Validación de los criterios
de diagnóstico operacional.
- Validación de los indicadores
epidemiológicos y operacionales del control
de la enfermedad de Hansen.
- Sustentación del proceso
de descentralización en la enfermedad de Hansen.
- Demanda de los pacientes de la
enfermedad de Hansen en la post-alta.
- Estrategias de prevención
y rehabilitación en los diferentes niveles
de complejidad
- Estrategias de información,
educación y comunicación para la enfermedad
de Hansen.
- Implementación de:
- Tests ya disponibles para el diagnóstico
de la enfermedad de Hansen.
- Estrategias para el control de la
enfermedad de Hansen en la atención básica
en salud.
- Esfuerzo para el desarrollo de investigaciones
operacionales.
6. ¿Qué
actividades de ID&I están siendo realizadas?
Existen nuevas oportunidades?
- Métodos serológicos para
diagnóstico e identificación de grupos de
riesgo.
- Métodos de tipaje de la variabilidad
genómica del bacilo.
- Fuentes no humanas de transmisión
(tatuaje, agua).
- Desarrollo de la prueba cutánea
basado en genómica.
- Nuevas herramientas de diagnósticos:
PCR y nanotecnología.
- Detección de la lesión
neural precoz a través de nuevos métodos
de diagnósticos.
7. ¿Cuáles
serían las actividades de ID&I en que el programa
de enfermedades olvidadas tendría una ventaja comparativa
de actuación, en comparación con programas
existentes?
- Programa dirigido para enfermedades
olvidadas, con un número limitado de enfermedades
participantes, que posibilite la inversión prioritariamente
dirigida a los servicios públicos de salud.
- Innovación de estrategias
dirigidas a los servicios y la implementación de
sus productos, con interacción investigación
- servicio.
8. ¿Cuáles
deberían ser las prioridades específicas de
ID&I constantes de la próxima convocatoria Decit?
Líneas Prioritarias
- Nuevas pruebas para diagnóstico,
resistencia, susceptibilidad y transmisión.
- Marcadores predictivos de reacción
hansénica.
- Marcadores de grupos de riesgo.
- Nuevos esquemas y regímenes
para el tratamiento de la enfermedad de Hansen y reacciones
hansénicas.
- Evaluación de las estrategias
para el control de la enfermedad de Hansen en la atención
básica en salud.
Recomendaciones encaminadas
al Decit sobre estrategias de financiamiento
- Proyectos de medio y pequeño
porte.
- Apoyo a proyectos interinstitucionales,
priorizando la interacción investigación-control,
incluyendo grupos emergentes.
- El grupo evaluó las necesidades
colocadas por la Secretaría de Vigilancia en Salud
del Ministerio de Salud y consideró que algunas
de ellas están contempladas en las prioridades
de este documento.
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