1 El proceso de definición de prioridades de investigación e innovación en enfermedades olvidadas
 

 

Las Enfermedades Olvidadas presentan alta incidencia, generalmente en segmentos más pobres de la población,ue hace que no tengan visibilidad social. En consecuencia, la inversión en terapéutica, tecnología para el diagnóstico y vacunas es precario y el uso de recursos disponibles es insuficiente

 

1.1 Presentación

La aprobación de la Agenda Nacional de Prioridades de Investigación en Salud (ANPPS) y de la Política Nacional de Ciencia, Tecnología e Innovación en Salud (PNCTIS) marcó una nueva etapa en el fomento a la investigación en salud conducida por el Ministerio de Salud.

Estas directrices fueron ampliamente debatidas y acordadas entre gestores e investigadores del área de ciencia, tecnología e innovación en salud, además de representantes de la sociedad civil presentes en la 2ª Conferencia, Nacional de Ciencia, Tecnología e Innovación en Salud (2ª CNCTIS ), en el año de 2004.

Las acciones de fomento desarrolladas por el Departamento de Ciencia y Tecnología - Decit, órgano responsable por fomentar la investigación en salud en el Ministerio de Salud son orientadas por estas directrices.

Para viabilizar la implementación de la ANPPS y de la PNCTIS fue necesario ampliar la cooperación con diversas instituciones. Se destaca la participación del CNPq y de la FINEP que contribuyó cualitativamente con su experiencia en el área de fomento a la investigación, y de las áreas técnicas del Ministerio de Salud, que apuntaron las necesidades de estudios para perfeccionamiento de las políticas. Es importante resaltar también la participación de la academia con contribuciones importantes para la diversificación y el refinamiento de los métodos utilizados para la definición de prioridades de investigación en salud.

En 2006, se intensifica el proceso de búsqueda por una metodología más adecuada para la definición de prioridades de investigación en salud. En marzo de 2006, el Decit coordinó la realización del Taller de Prioridades de Investigación en Salud: Convocatorias Temáticas 2006. A pesar de la diversidad, la experiencia fue exitosa, resultando en la definición de prioridades de investigación en todos los temas abordados, alcanzándose el consenso entre gestores e investigadores que dieron subsidios significativos para la mejoría del proceso.

“La PNCTIS se orienta por tres principios constitucionales: universalidad, integralidad y equidad. La aplicación de estos principios debe corresponder al compromiso político y ético con la producción y la apropiación de conocimientos y tecnologías que buscan contribuir con la reducción de las desigualdades sociales en salud, en relación con la participación social” .

La composición del elenco de temas prioritarios definidos por la ANPPS consideró estos principios y el Decit define sus acciones buscando contribuir para la mejoría de la equidad en salud y disminuir las desigualdades regionales y sociales. Este esfuerzo puede ser percibido en la selección de los temas para las convocatorias de 2006. Fueron lanzadas convocatorias para estudiar los Determinantes Sociales de la Salud, la Salud de algunas poblaciones vulnerables como de la población negra, de la persona con deficiencia, de la población masculina y envejecimiento poblacional y salud del adulto mayor, complementándose con una convocatoria dedicada a las enfermedades olvidadas.

Además de las iniciativas nacionales existe un movimiento internacional como lo señala el informe publicado por la Commission on Health Research and Development, en 1990 sobre la necesidad de que sean abordadas las cuestiones relacionadas con las enfermedades olvidadas. Este documento representa un marco sobre el tema, principalmente porque llama la atención del “desequilibrio 10/90” en que se apunta que apenas el 10% de las inversiones en I&D son dirigidas a la solución de los problemas de salud del 90% de la población mundial”. OMS, Comisión de Macroeconomía y Salud, 2000.

Este informe contribuyó a la creación del Global Forum for Heatlh Research (Foro Global para la Investigación en Salud) en 1996 y hasta ahora continua denunciando los recursos insuficientes para I&D en enfermedades de la pobreza. A pesar de que muchas iniciativas han sido implementadas o financiadas para contrabalancear este desequilibrio, estas áreas permanecen profundamente carentes de recursos. OMS, Comisión de Macroeconomía y Salud, 2000.

Las Enfermedades olvidadadas presentan alta incidencia, generalmente en segmentos más pobres de la población, careciendo de visibilidad social. En consecuencia la inversión en terapéutica, tecnología para el diagnóstico y vacunas es precario y la utilización de recursos disponibles es insuficiente.
El informa de la Comisión de la Organización Mundial de Salud (OMS) – Macroeconomía y Salud del año 2000, señala que estas enfermedades pueden ser distribuidas en dos grupos, de acuerdo con las siguientes características:

El informa de la Comisión de la Organización Mundial de Salud (OMS) – Macroeconomía y Salud del año 2000, señala que estas enfermedades pueden ser distribuidas en dos grupos, de acuerdo con las siguientes características:

Grupo 1: Enfermedades olvidadas
  • Inciden en países ricos y pobres pero una gran proporción de los casos se encuentra en los países en desarrollo - HIV/Sida, Tuberculosis.
  • Existen algunos incentivos de mercado para I&D en los países desarrollados, pero el nivel de inversión no es proporcional a la carga global de la enfermedad.
Grupo 2: Enfermedades más olvidadas
  • Inciden exclusivamente o primordialmente en los países en desarrollo. Ex: Enfermedad del Sueño, Enfermedad de Chagas, Leishmaniasis, Esquistosomiasis.
  • Casi no existen incentivos para I&D y estas enfermedades prácticamente no son objeto de investigación en los países desarrollados.

En ese contexto, de acuerdo con la Agenda Nacional de Prioridades de Investigación en Salud (ANPPS) y reiterando la importancia del Ministerio de Salud de apoyar la realización de investigaciones en esta área, el Departamento de Ciencia y Tecnología (Decit) programó una convocatoria pública dedicada a las Enfermedades olvidadas.

Frente a la complejidad de la discusión, la dirección del Decit invitó para coordinar el proceso al director del Centro de Desarrollo Tecnológico en Salud (CDTS/FIOCRUZ), profesor Carlos Morel quien además de reconocida experiencia nacional e internacional en Enfermedades olvidadas, fue coordinador del Programa Especial de Investigación y Entrenamiento en Enfermedades Tropicales de la OMS (TDR/OMS), por un largo período.