RESOLU��O SES/MS No 043, DE 21 DE SETEMBRO DE 1992
Disp�e sobre Norma T�cnica de recomenda��o terap�utica para as Doen�as Sexualmente Transmiss�veis.
O SECRET�RIO DE ESTADO DE SA�DE, no uso de suas atribui��es legais e se acordo com o Grupo T�cnico de Doen�as Sexualmente Transmiss�veis, resolve:
Art. 1o - Aprovar as Normas T�cnicas de recomenda��o terap�utica das Doen�as Sexualmente Transmiss�veis (anexo)3, que desta fazem parte integrante.
Art. 2o - Esta Resolu��o entrar� em vigor na data de sua publica��o.
Campo Grande, 01 de setembro de 1992.
MARCUS VIN�CIUS DO NASCIMENTO
Secret�rio de Estado de
Sa�de
Republica��o do anexo da RESOLU��O SES/MS/No 043, de 21 de setembro de 1992, que disp�e sobre Norma T�cnica de recomenda��o terap�utica para as Doen�as Sexualmente Transmiss�veis, por ter sido inseridos altera��es em seu conte�do.
ANEXO
1 - S�FILIS
1.1 - S�filis recente (prim�ria, secund�ria e latente). Menos de 01 ano de evolu��o.
Penicilina G. Denzatina - 1.200.000 UI - IM em cada gl�teo. Repetindo a mesma dose ap�s 1 semana.
Dose total 4.800.000 UI.
No caso de alergia a penicilina
Eritnomicina (estearato) ou tetraciclina 500 mg. V.O de 6/6 h., durante 15 dias. N�o esquecer de recomendar para ingerir a tetraciclina 30 minutos antes ou 2 horas ap�s as refei��es com �gua. Evitar o leite.
3 O anexo da Resolu��o n� 43, de 21/09/92 foi republicado em 30/05/94, com nova reda��o.
1.2 - S�filis Tardia (latente ou terci�ria), mais de 01 ano de evolu��o.
Penicilina G. Benzatina - 1.200.000 UI - IM em cada gl�teo uma vez por semana durante 4 semanas.
Dose total 9.600.000 UI
No caso de alergia a penicilina
Eritnomicina (estearato) ou tetraciclina 500 mg. V.O de 6/6 horas, durante 30 dias.
1.3 - S�filis em gestante
Penicilina G. Benzatina 1.200.000 UI - IM em cada gl�teo uma vez por semana durante 4 semanas.
Dose total 9.600.000 UI. Em qualquer fase da gesta��o.
No caso de alergia a penicilina
Eritromicina (estearato) 500 mg. V.O 6/6 durante 30 dias.
S�o contra indicados na gesta��o, o estearato de eritnomicina e as tetraciclinas.
1.4 - S�filis Cong�nita Precoce
Rec�m nascidos de m�es n�o tratadas ou inadequadamente tratadas:
a) N�o havendo altera��o cl�nica, radiol�gica liqu�nica ou sorol�gica, tratar com Penicilina G. Benzatina 50.000 UI por kg de peso em dose �nica IM:
b) Havendo altera��o cl�nica radiol�gica e/ou sorol�gica tratar, no m�nimo, por 10 dias com Penicilina G. Cristalina 100.000 UI por kg de peso por dia EV (em 2 fra��es para menores de 1 semana de vida ou em 3 fra��es para os maiores) ou com Penicilina G. Procaina 50.000 UI por kg de peso por dia IM por 10 dias.
c) Havendo altera��o liqu�nica optar pelo tratamento com Penicilina G. Cristalina por 14 dias.
Rec�m-nascidos sororreatores de m�es adequadamente tratadas:
a) T�tulos de VDLR a partir de 4 vezes os da m�e e/ou havendo altera��es cl�nico-laboratoriais, tratar com Penicilina G. Procaina ou Cristalina;
b) T�tulos de VDLR menores que 4 vezes os da m�e, e n�o havendo nenhuma altera��o cl�nica, tratar com Penicilina G. Benzatina. Havendo possibilidades, fazer controle mensal por 6 meses; se houver persist�ncia ou aumento desses t�tulos tratar com Penicilina G. Procaina ou Cristalina.
1.5 - S�filis Cong�nita tardia
Quando o diagn�stico � feito ap�s os 2 anos de idade deve-se colher o LCR sempre que poss�vel, e, havendo altera��es, tratar com Penicilina G. Cristalina 100.000 UI por kg de peso por dia EV a cada 4 ou 6 horas, durante 14 dias de interna��o. N�o havendo altera��es tratar com Penicilina G. Procaina 50.000 UI por kg de peso, por dia, durante 10 dias.
2 - GONORR�IA
2.1 - Uretrite Gonoc�cica
Penicilina G. Procaina 2.400.000 precedido de 1g de Probenecid
Tiafenicol/granulado 2,5 g em dose �nica V.O
2.2 - Oftalmia Gonoc�cica
Penicilina Cristalina 50.000 UI/kg/dia, de 12/12 horas (at� os 7 dias de vida) ou de 8/8 horas (ap�s 7 dias de vida), E.V, por 7 dias.
Recomenda��es:
Deve-se fazer profilaxia da conjuntivite gonoc�cica com o uso de nitrato de prata a 1% em todos os RN, mesmo nos nascidos por ces�rea;
Recomenda-se nos casos de conjuntivite, instala��o local de soro fisiol�gico de hora em hora;
N�o se recomenda a instila��o local de penicilina;
A utiliza��o de col�rio de tetraciclina 1% e Eritromicina a 0,5% tamb�m parece eficaz como atitude de profilaxia.
Nos casos de resposta terap�utica n�o satisfat�ria, considerar a hip�tese de infec��o por clamidia simultaneamente.
3 - URETRITE N�O GONOC�CICA
Doxiciclina 100 mg V.O de 12/12 horas, durante 10 dias ou tetraciclina 500 mg V.o de 6/6 horas, durante 10 dias.
Pacientes gr�vidas podem ser tratadas com Estearato de Eritromicina 500 mg V.O de 6/6 horas durante 10 dias.
4 - CANCRO MOLE
Sulfametoxazol/800 mg + Trimetoprin 160 mg V.O 12/12 horas, no m�nimo 10 dias ou at� a cura cl�nica, ou
Tiafenicol 5,0 g V.O em dose �nica, ou 500 mg V.O de 8/8 horas por 5 dias;
Eritromicina 500 mg V.O de 6/6 horas no m�nimo 10 dias, ou
Tetraciclina 500 mg V.O de 6/6 horas, no m�nimo 10 dias.
5 - LINFOGRANULOMA VEN�REO
Tetraciclina 500 mg V.O de 6/6 horas, por no m�nimo 14 dias, ou
Sulfametoxazol 800 mg + Trimetoprin 160 mg V.O de 12/12 horas, por no m�nimo 14 dias.
Observa��es: Aspira��o da adenite com agulha de grosso calibre.
6 - DONOVANOSE
Tetraciclina 500 mg V.O de 6/6 horas durante 30 a 40 dias;
Doxiciclina 100 mg V.o de 12/12 horas, durante 14 dias;
Estearato de Eritromicina 500 mg V.O de 6/6 horas at� a cura cl�nica (deve ser a droga de escolha durante a gravidez)
Sulfametoxazol/800 mg + Trimetoprin 160 mg V.O de 12/12 horas at� a cura cl�nica;
Tiafenicol granulado 2,5 em dose �nica, V.O no 1o dia de tratamento. A partir do 2o dia 500 mg V.O de 12/12 horas at� a cura cl�nica.
7 - GARDNERELOSE
Metronidazol/500 mg V.O 8/8 horas durante 7 dias ou 2 g em dose �nica V.O;
Ampicilina 500 mg V.O de 6/6
horas durante 7 dias (droga de escolha na gesta��o)
Observa��es:
a) considerar a necessidade de tratar o parceiro;
b) usar o tratamento local s� nas recidivas, em adi��o ao tratamento sist�mico.
Tratamento Local: Derivados de imidaz�licos, �vulos ou creme vaginal, uma aplica��o ao dia, durante 7 a 10 dias.
8 - CANDID�ASE
Ketoconazole 400 mg V.O ao dia, durante 5 dias;
Nistatina 25.000 UI/g �vulo ou creme vaginal, 1 aplica��o ao dia, durante 15 dias.
9 - TRICOMON�ASE
Metronidazol 500 mg V.O de 12/12 horas, durante 7 dias ou 2g em dose �nica V.O (para casos de dificuldade na ades�o ao tratamento).
Tratamento Local:
Acidifica��o do meio vaginal;
aplica��o de metronidazol creme ou �vulo vaginal, durante 10 dias.
10 - HERPES GENITAL
N�o existe tratamento que proporcione a cura definitiva da Herpes Genital.
Aciclovir 200 mg V.O de 4/4 horas durante 5 dias.
T�pico:
Infus�o de ch� de camomila, compressas com freq��ncia;
�gua boricada a 3% compressas com freq��ncia.
11 - CONDILOMA ACUMINADO
�cido Triclonoac�tico a 50%, usados nos tratamentos de pequenas les�es. O tratamento � repetido 2 a 3 vezes por semana.
Em dilui��es menores � utilizado como emoliente (pr�-podofilina nos casos de condilomas queratinizadas);
Podofilina a 25% em solu��o de Benjoin: aplicar sobre as les�es. Lavar as les�es de 4 a 6 horas ap�s a aplica��o com �gua e sab�o. O tratamento dever� ser feito no servi�o de sa�de, 1 a 2 vezes por semana, at� o desaparecimento das les�es.
Deve ser usado com cautela em les�es uretrais, vaginais, cervicais e orais.
Durante a gesta��o seu uso � contra-indicado (neurotoxicidade, a��o mutag�nica).
5 Fluoracil - usado para les�es vaginais, atrav�s de aplicador vaginal, ao deitar, 2 vezes por semana, at� o desaparecimento das les�es. N�o deve ser usado na gravidez (extremamente c�ustico).
Observa��es:
Em caso de d�vidas encaminhar ao servi�o de refer�ncia
Eletrocauteriza��o ou criocauteriza��o - para les�es de qualquer localiza��o genital, resistente a outros tratamentos.
Nos condilomas extensos, nos cervicais e nas gestantes poder� ser o tratamento de escolha.
Errata:
1.3 - S�filis em gestantes
S�o contra indicados na gesta��o o Estolato de Eritromicina e as Tetraciclinas.
Tema: Mato Grosso do Sul - Vigil�ncia Sanit�ria e tratamento
Link: www.aids.gov.br/final/biblioteca/legislacao/vol3_25.htm