ENFERMAGEM EM ONCOGENÉTICA: INOVANDO O CUIDAR

Milena Flória Santos

Os avanços gerados pelo Projeto Genoma têm proporcionado crescente entendimento sobre a variabilidade genética humana e a predisposição para o desenvolvimento de doenças complexas como câncer, sendo essencial que os enfermeiros estejam cientes e preparados para atender às novas demandas do cuidado baseado em genômica. Visando propor um modelo inovador para o cuidado de clientes com câncer de mama propusemos a sistematização da assistência de enfermagem durante o processo de aconselhamento oncogenético implementando o processo de enfermagem, tendo como referencial teórico o modelo conceitual de Wanda Horta e as normas e diretrizes da Sociedade Internacional dos Enfermeiros Geneticistas, normatizadora internacional do exercício da enfermagem em genética. Revisamos 1168 prontuários de indivíduos atendidos em um serviço brasileiro de oncogenética, de 10/1999 a 10/2003. Dentre 432 famílias com histórico de câncer de mama, sendo 116 com Síndrome de Câncer de Mama/Ovário Hereditário, selecionamos 11 mulheres com 48 anos (idade média ao diagnóstico da doença), estatisticamente sujeitas a apresentar mutações nos genes BRCA1/2. Realizamos consultas de enfermagem pré e pós-teste genético, coletando dados sociodemográficos, crenças relacionadas à doença e motivos para procura do serviço. Implementamos a estratégia de ensino-aprendizagem sobre aspectos bio-psico-sociais e éticos do teste e após todas optarem pela realização desse, assinando termo de consentimento informado, utilizamos técnicas de biologia molecular para detecção de mutações. Nas consultas pós-teste mensuramos o entendimento e a recordação do processo de aconselhamento. Todas as clientes apresentaram necessidade psicossocial de comunicação e déficit de conhecimento, atribuindo a etiologia do câncer a causas emocionais e à dieta (54%), tendo procurado o serviço para avaliação de risco familiar (77%). Informações sobre o DNA foram as mais recordadas e poucas assimilaram os possíveis resultados do teste, quanto mais assimilação maior a aderência ao teste. As técnicas de biologia molecular foram efetivas para detectar alterações em toda amostra. As clientes acreditam nas causas emocionais e ambientais do câncer, mas apontam possível influência genética. A sistematização da assistência de enfermagem oportuniza o cuidar integral dos clientes, enfatizando a importância da ampliação deste estudo, como um trabalho pioneiro na área que descortina novo campo de atuação para enfermeiros brasileiros.

Correspondência para: Milena Flória-Santos, e-mail: mfloria-santos@uiowa.edu