REPENSANDO O CUIDAR NA UTI NEONATAL - CUIDADOS CONTIGENTES

Maria Aparecida Mendes de Almeida Veloso

A partir da década de 70, com o avanço tecnológico na area neonatal, recém-nascidos (RNs) cada vez menores têm sobrevivido. O nascimento prematuro requer internação na UTIN (Unidade de Terapia Intensiva Neonatal), onde o ambiente é totalmente desfavorável quando comparado ao ambiente intrauterino. Para acompanhar esse crescimento, a equipe de saúde necessita ampliar seus conhecimentos acerca das especificidades do recém-nascido prematuro extremo para que possam assisti-los, pensando nao só na sobrevivência desses pequenos seres, mas na qualidade de vida que destes. Na UTIN o bebê pré-termo passa um dos períodos de maior desenvolvimento e organização do Sistema Nervoso Central e muitos podem apresentar alterações no seu desenvolvimento biopsicomotor, alguns dos quais serão diagnosticados na idade escolar. As alterações nem sempre são benéficas, como por exemplo: dificuldades de aprendizado; desordens da atenção/interação; dificuldade de concentração; problemas na fala, desordens emocional; dificuldades na auto-regulação;etc. Portanto, os cuidados em UTIN, desde estímulos sonoros, luminosos, gustativos e dolorosos, proporcionados pelo cuidador e equipe, podem colaborar com o bom ou o mal desenvolvimento neuropsicomotor desses RNs. Torna-se, então, primordial que busquemos uma abordagem no cuidar que venha contribuir positivamente para o desenvolvimento dos nossos pequenos. A pediatra americana Heidelise Alls, através da Teoria Sincronoativa do desenvolvimento nos orienta para o cuidar de acordo com as respostas sinalizadas pelo recém-nascido. Estamos implantando esta abordagem do cuidar em nossa UTIN, com sensibilização e capacitação de todos os cuidadores, levando-os a promover cuidados individualizados voltados para o desenvolvimento do RNPT, onde consideramos a abordagem de Cuidados Contingentes - cuidados originados e subsequenciados pelas pistas do bebê através de identificação de sinais de aproximação e/ou de retraimento. Esta abordagem exige dos cuidadores revisão de conhecimento, atitudes e comportamentos no cuidar. A equipe tem sinalizado para alguns resultados, como "maior tranquilidade dos RNs; maior período sem apnéias, assim como diminuição no índice de apnéias; maior tranquilidade no setor, etc. Assim, quando substituimos os cuidados de rotina (prioridade no cuidador) pelos cuidados contingentes (prioridades nas pistas do bebê), não estamos contribuindo só para melhoria na assistência aos RNs, mas também em melhorias para a equipe de saúde.

Correspondência para: Maria Aparecida Mendes de Almeida Veloso, e-mail: aparecidaveloso@terra.com.br