DIAGNÓSTICO DE ENFERMAGEM: INTEGRIDADE TISSULAR PREJUDICADA

Flávia Martins Soares

Érika Ferreira Matos

Kelly Cristina Ferreira

Marcílio Vinícus Ângelo Borges

Waldene Machado

Lilian Varanda Perira

O Processo de Enfermagem (PE) é um método de trabalho que se fundamenta na lógica e na racionalidade e fornece estrutura para promover e prevenir danos à saúde do indivíduo, da família e da comunidade. Este estudo descreve a utilização do PE com o propósito de sistematizar a assistência prestada a um cliente internado na Clínica Cirúrgica do HE/UFTM, Uberaba-MG, com diagnóstico de neoplasia maligna no pulmão D e hidroadenite em região perineal e perianal. A coleta de dados foi feita através do acompanhamento do paciente no período pós-operatório, nos meses de abril e junho/2004; da entrevista; da análise de registros clínicos e de resultados laboratoriais; da realização do exame físico e da troca de informações com os demais membros da equipe de saúde. O raciocínio diagnóstico proposto por Risner (1990) e a Taxonomia II proposta pela NANDA (200l/2002) foram utilizados para estabelecer os diagnósticos de enfermagem (DE), os quais subsidiaram as prescrições propostas e implementadas. A meta prioritária consistiu em contribuir para que o cliente apresentasse recuperação tissular (proliferação de tecido de granulação) suficiente para receber um retalho e manter-se livre de infecções. Relato de caso: AVA, 53 anos, masculino, figurinista, tabagista, alcoólatra, homossexual, introspectivo, apático, atitudes grotescas, perda ponderal de 12 kg/4meses, mucosas descoradas (Hb 9,7g/100ml; Alb 2,5g/ml) admitido com queixa principal de furúnculos na região anal. Os exames indicaram câncer de pulmão, levando à pneumectomia e posteriormente à ressecção da área com hidroadenite e colostomia. Diagnósticos de Enfermagem: dor aguda, integridade tissular prejudicada, adaptação prejudicada, isolamento social, déficit para o autocuidado: banho, higiene íntima, arrumar-se e vestir-se; nutrição desequilibrada: menos que as necessidades corporais (Problema Colaborativo). O planejamento feito com base no levantamento das prioridades, estabelecimento de metas e objetivos (resultados esperados). Quanto à integridade tissular prejudicada, uma das prioridades para a enfermagem, observou-se que, apesar da desnutrição profunda, a implementação das ações prescritas pelo enfermeiro foi suficiente para a evolução do processo de cicatrização. A importância da sistematização da assistência de enfermagem para o tratamento de clientes com lesões graves permite ressaltar a necessidade de um plano de cuidados sistematizado, que possibilite uma assistência individualizada, integral e humanizada.

Correspondência para: Kelly Cristina Ferreira, e-mail: kelly_fmtm@yahoo.com.br