ESTUDO CLÍNICO DESENVOLVIDO EM PACIENTE PORTADOR DE HEPATITE B

Nilza Bezerra Pinheiro

Tália Safira Lima Cavalcante

Carlos Vitor Alves de Souza

Aline Gomes Ferreira

Nádia Bezerra Pinheiro

Anselmo Alves de Souza

Rosilda Silva Dias

Keynes Santiago Galdez

Trata-se de um estudo clínico realizado com o SrºJ. M. , internado no HUUPD, com diagnóstico de hepatite B a esclarecer. Durante o estudo foi realizada a sistematização do processo de enfermagem fundamentada na Teoria das NHB de Wanda Horta, sendo de grande importância científico-social ao cuidado. Tem como objetivo sistematizar a assistência de enfermagem, ao paciente com hepatite B através da aplicação da Teoria de Horta. O estudo é do tipo estudo de caso, realizado de 15 a 22 de dezembro de 2004, segundo as seis etapas propostas pela teoria citada que foram desde a coleta de dados através do histórico de enfermagem até o prognóstico. Na composição do histórico foi identificada esclerótica ictérica, conjuntiva hipocorada, expansibilidade pulmonar diminuída bilateralmente e abdome doloroso à palpação no hipocôndrio direito. No diagnóstico, observamos: baixa ingesta hídrica, desinformação quanto à patologia, ansiedade, perda de peso, deambulação prejudicada, dor no hipocôndrio direito, digestão prejudicada. O plano assistencial foi: Fazer e Ajudar para aferir SSVV, monitorar a dor, administrar medicamentos prescritos, dar apoio emocional; Orientar sobre ingesta hídrica, a doença, dieta prescrita, deambulação, terapêutica, repouso e decúbito lateral direito após refeições; Supervisionar ingesta hídrica; estado nutricional, deambulação, administração da medicação prescrita, mudança de decúbito; Encaminhar ao nutricionista. O plano de cuidados foi: aferir SSVV de 6/6horas, orientar ingestão de 2 l de água/dia, deambulação, dieta livre e decúbito lateral direito, dar apoio emocional e tirar dúvidas. As evoluções diárias mostraram estado geral bom e nutricional regular, aceitando bem a dieta, padrões de sono e repouso mantidos, memória preservada, afebril, acianótico, higienizado, ictérico. Eliminações vesicais 5 vezes/dia e intestinais 2 vezes/dia. Com níveis pressóricos de 120/80 mmHg, freqüência cardíaca entre 72 e 84 bpm e respiratória entre 17 e 25 irpm, com expansibilidade pulmonar diminuída bilateralmente e abdome com fígado levemente palpável e indolor à palpação superficial e profunda. O prognóstico alcançado foi de dependência parcial para as necessidades de hidratação, nutrição,terapêutica medicamentosa e exercícios. Pôde-se observar a importância da sistematização do processo para um bom desempenho do plano assistencial, sendo primordiais para a formulação de um plano de cuidado, visando uma evolução positiva do paciente.

Correspondência para: Nilza Bezerra Pinheiro, e-mail: ninanidia@ig.com.br