Goiânia, 07 de novembro de 2005.
CONSULTA DE ENFERMAGEM NUM AMBULATÓRIO DE ANTICOAGULAÇÃO: MUDANÇAS
Flavio Rangel da Silva
INTRODUÇÃO: Este trabalho relata minha experiência como enfermeiro, atuando em um Ambulatório de Anticoagulação, de um Hospital Federal especializado em cardiologia no Rio de Janeiro onde, foram identificados os principais motivos pelos quais os pacientes não conseguem manter seu INR (Internacional Normalized Ratio) dentro do alvo desejado. OBJETIVO/METODOLOGIA: É sabido que os pacientes submetidos à cirurgia cardíaca de implante de válvula; portadores de Fibrilação Atrial, principalmente,e outras patologias, em sua maioria necessitam prevenir a formação de trombos com a utilização de anticoagulante oral. Em acordo com a literatura, corroborando com nossa experiência, diversos fatores interferem no uso do anticoagulante oral, alterando sua absorção e conseqüentemente alterando os valores, distanciando-os do alvo desejado, como: interação medicamentosa; metabolismo individual do paciente em relação à droga e a dieta. Destes fatores, poucos podem ser modificados a favor da manutenção do INR, visto que, estes pacientes, em sua maioria, fazem uso freqüente de outras drogas, indispensáveis a manutenção de sua saúde. Outros fatores de grande relevância, são passíveis de serem modificados, como: idosos sem acompanhamento familiar adequado; nível de escolaridade e compreensão, baixa auto-estima; orientações insuficientes acerca dos cuidados, deficiência de recursos financeiros para adquirir a medicação e para o transporte que o conduz as consultas de controle. Nesse contexto, a Consulta de Enfermagem visa diagnosticar e modificar a ocorrência desses fatores. O maior desafio incidiu no número de pacientes atendidos neste ambulatório, mais de 1500 pacientes por mês, o que tornava impossível orientar cada um deles em suas necessidades. Portanto a metodologia escolhida, foi a realização de reuniões diárias com grupos de 30 pacientes. RESULTADOS: Com a metodologia aplicada em paralelo com a Consulta de Enfermagem, os resultados vieram rápidos. Em 3 meses o número de pacientes dentro do alvo aumentou em 10%. CONCLUSÃO: Como descrito na Resolução do COFEN-159: que “Considera que a Consulta de Enfermagem, sendo atividade privativa do Enfermeiro, utiliza componentes do método científico para identificar situações de saúde/doença, prescrever e implementar medidas de Enfermagem que contribuam para a promoção, prevenção, proteção da saúde, recuperação e a reabilitação do indivíduo, família e comunidade”. O Enfermeiro, através da Consulta de Enfermagem promovendo a saúde.