1.3.5 Tuberculosis

En levantamiento

El especialista invitado para discutir las brechas de ID&I en el área, señaló como necesidades inmediatas el estudio de nuevas drogas que posibiliten la reducción del tiempo de tratamiento y profundizer la investigación sobre la asociación entre tuberculosis y HIV/Aids.

El área técnica del Ministerio de salud presentó las siguientes prioridades:

1. Realización de encuesta nacional de resistencia a drogas.
2. Evaluación e interpretación de indicadores epidemiológicos (resultados de tratamiento como indicadores de morbilidad y mortalidad).
3. Evaluación de los posibles factores asociados al abandono de tratamiento.
4. Determinación de las tasas de infección por VIH en los pacientes con tuberculosis .
5. Evaluación de la calidad del diagnóstico de laboratorio usado para detección de casos.
6. Evaluación de la calidad de la eficiencia del sistema de información.
7. Prevalencia de tuberculosis en sintomáticos respiratorios atendidos en diferentes unidades de salud.
8. Aplicación de diferentes escores clínicos - radiológicos en el diagnóstico de tuberculosis pulmonar en Pediatría.
9. Estimar el riesgo de infección anual de tuberculosis en diferentes regiones del país.
10. Evaluación de la asistencia al paciente con tuberculosis para conocer las causas del abandono del tratamiento, ligadas al servicio de salud, en áreas urbanas. Estudio de caso.
11. Validar la información de muerte por tuberculosis en el país y conocer el perfil de óbitos.
12. Efectividad del tratamiento de tuberculosis en pacientes con co-morbilidad.
13. Quimioprofilaxia de la tuberculosis en personas viviendo con VIH/Sida.
14. Motivos de internación del paciente con tuberculosis y perfil del enfermo internado.
15. Aplicabilidad de diferentes escores clínicos – radiológicos en el diagnóstico de tuberculosis pulmonar en pacientes atendidos en diferentes niveles de complejidad y poblaciones especiales.
16. Factores de riesgo para el abandono de tratamiento de la tuberculosis, representativo para el Brasil.
17. El coordinador del GT/Tuberculosis informó que están disponibles para consulta las listas de prioridades de investigación elaboradas en las siguientes reuniones conjuntas anteriores:

• Representantes de la Sociedad Brasilera de Neumología y Tisiología, de la Red-TB y del Ministerio de salud, para elaboración de las Directrices Brasileras en el Control de TB (final de 2003).
• Representantes de la Red-TB, Programa Nacional de TB y DST/Sida de la SVS/MS (final de 2004).
  

Metodología

El grupo utilizó las etapas previstas en la metodología y adaptó la matriz estratégica para aceptar las necesidades de representación del área. Al final definió y jerarquizó las líneas prioritarias de investigación.

Definición de Prioridades de Investigación en Salud - Resultados

Líneas Prioritarias

1. Estudio de los indicadores de servicios de salud (estructura, proceso y resultado), sociales, antropológicos y económicos para la evaluación del control de la tuberculosis.
2. Estudio de parámetros de la dinámica de la tuberculosis y su aplicación en la vigilancia epidemiológica.
3. Distribución espacial y características de las áreas de riesgo para tuberculosis.
4. Estudio de contactos de tuberculosis pulmonar y mecanismos de transmisión y medidas de control.
5. Eficacia y efectividad de nuevos medicamentos, nuevos esquemas y nuevos regímenes terapéuticos y profilácticos para tuberculosis.
6. Validad, confiabilidad y costo-efectividad de nuevos métodos de diagnóstico para tuberculosis.
7. Farmacocinética y fármacovigilancia de la tuberculosis.
8. Impacto epidemiológico del HAART que significa? en la morbilidad y mortalidad por tuberculosis en personas viviendo con HIV/Sida.
9. Eficacia y efectividad de medidas de bioseguridad para tuberculosis en las unidades de salud en los diferentes niveles.
10. Fármacogenética, inmunopatogenia y marcadores de infección, enfermedad, cura y recidiva de la tuberculosis.
11. M. tuberculosis: genotipaje, virulencia y factores ecológicos asociados.
12. Repercusiones sociales y ocupacionales de las secuelas de la tuberculosis.
13. Investigación y desarrollo de nuevos métodos de diagnóstico, nuevos vacunas y nuevos medicamentos para tuberculosis.
14. Eficacia y efectividad de nuevas vacunas para tuberculosis.
    

Recomendaciones para la Convocatoria

Priorizar Proyectos: de pequeño y medio porte; interinstitucionales; de grupos emergentes y para la inversión del 30% de los recursos de la convoctoria para regiones Norte, Nordeste y Centro-Oeste, utilizar la lista de orden de prioridades de investigación.