Ministério da Saúde
Secretaria de Atenção à Saúde

PORTARIA Nº 723, DE 28 DE DEZEMBRO DE 2007

O Secretário de Atenção à Saúde, no uso de suas atribuições,

Considerando a Portaria SAS/MS nº 741, de 19 de dezembro de 2005, que regulamenta a rede de Assistência de Alta Complexidade em Oncologia;

Considerando a Portaria SAS/MS nº 756, de 27 de dezembro de 2005, que regulamenta a rede de Assistência ao Paciente Neurológico na Alta Complexidade;

Considerando a Portaria SAS/MS nº 757, de 15 de fevereiro de 2006, que regulamenta a radiocirurgia e radioterapia estereotáxica;

Considerando a Portaria SAS/MS nº 421, de 27 de julho de 2007, que atualiza o conceito de Cirurgia Múltipla e conceitua Cirurgia em Politraumatizados e Procedimentos Seqüenciais;

Considerando a Portaria 321/GM, de 08 de fevereiro de 2007, que institui a Tabela de Procedimentos, Medicamentos, Órteses/Próteses e Materiais Especiais do SUS;

Considerando a Portaria 2.848/GM, de 06 de novembro de 2007, que publica a Tabela de Procedimentos, Medicamentos, Órteses/Próteses e Materiais Especiais do SUS; e

Considerando a necessidade de unificar os procedimentos de alta complexidade comuns à neurologia/neurocirurgia e à oncologia, resolve:

Art. 1º - Alterar a descrição do procedimento 04.15.02.002-6 - Procedimentos Sequenciais de Coluna em Ortopedia e/ou Neurocirurgia, conforme a seguir relacionado:

Grupo:

04-PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS

Sub-Grupo:

15-OUTRAS CIRURGIAS

Forma de Organização:

02-SEQÜENCIAIS

Procedimento:

04.15.02.002-6 - Procedimentos Seqüenciais em Ortopedia e/ou Neurocirurgia

Descrição:

São atos cirúrgicos com vínculo de continuidade, interdependência e complementaridade, realizados em

conjunto pela mesma equipe ou equipes distintas, aplicados a orgão único ou região anatômica única ou regiões contíguas, bilaterais ou não, devidos à mesma

doenca, executados através de única ou várias vias de acesso e praticados sob o mesmo ato anestésico. A complexidade deste procedimento depende dos procedimentos realizados.

Origem:

H.39000010

Modalidade:

Hospitalar

Complexidade:

Não se aplica

Tipo de Financiamento:

MAC - Média e Alta Complexidade

Valor Ambulatorial AS:

R$ 0,00

Total Ambulatorial:

R$ 0,00

Valor Hospitalar SH:

R$ 0,00

Valor Hospitalar SP:

R$ 0,00

Total Hospitalar:

R$ 0,00

§ 1º - Os Procedimentos Seqüenciais, para a sua cobrança, deverão ser registrados no campo procedimentos especiais da AIH.

§ 2º - Na cobrança de Procedimentos Seqüenciais, os procedimentos realizados, no máximo em número de três, deverão ser lançados em ordem decrescente de complexidade e valores.

§ 3º- Na cobrança de Procedimentos Seqüenciais, os procedimentos realizados serão remunerados em percentual decrescente de valores, na ordem que forem lançados e de acordo com a tabela a seguir:

 Código do Procedimento

Percentual Remunerado

1° procedimento

100%

2° procedimento

75%

3° procedimento

50%

Art. 2º - Estabelecer que os procedimentos a seguir correlacionados são passíveis de cobrança no código 04.15.02.002-6 Procedimentos Seqüenciais em Ortopedia e/ou Neurocirurgia:

Código Procedimento Principal

Descrição Procedimento Principal

Código Proced. Secundário

Descrição Proced. Secundário

04.03.01.003-9

Craniotomia descompressiva da fossa posterior

04.03.01.009-8

Derivação ventricular externa/  subgaleal

04.03.01.001-2

Cranioplastia

04.08.04.021-1

Retirada de enxerto  autógeno de ilíaco

04.03.01.012-8

Microcirurgia cerebral endoscópica

04.03.01.009-8

Derivação ventricular externa ou subgaleal

04.03.01.014-4

Reconstrução craniana ou crânio facial

04.08.04.021-1

Retirada de enxerto  autógeno de ilíaco

04.03.01.021-7

Tratamento cirúrgico da craniossinostose complexa

04.08.04.021-1

Retirada de enxerto autógeno de ilíaco

04.03.03.005-6

Craniectomia  por tumor ósseo

04.03.01.001-2

Cranioplastia

04.03.03.012-9

Microcirurgia p/ tumor base do crânio

04.03.01.001-2

Cranioplastia

04.03.0.0003-0

Craniotomia para retirada de tumor cerebral inclusive da fossa posterior

04.03.01.009-8

Derivação ventricular externa ou subgaleal

04.03.03.016-1

Ressecção de Tumor Raquimedular Extra-dural

04.08.04.021-1

Retirada de enxerto autógeno de ilíaco

04.08.03.018-6

04.08.03.019-4 

04.08.03.020-8

Artrodese occipto-cervical (c3) posterior

Artrodese occipto-cervical (c4) posterior

04.08.03.021-6

04.08.03.022-4

Artrodese occipto-cervical (c5) posterior

Artrodese occipto-cervical (c6) posterior

04.08.03.023-2 

04.08.03.024-0 

04.08.03.026-7

Artrodese occipto-cervical (c7) posterior

Artrodese tóraco-lombo-sacra anterior (1 nível - inclui instrumentação)

04.08.03.027-5

04.08.03.029-1

04.12.04.017-4

04.07.04.016-1

Artrodese tóraco-lombo-sacra anterior (2 níveis - inclui instrumentação)

Artrodese tóraco-lombo-sacra posterior (1 nível-inclui instrumentação)

 

Artrodese tóraco-lombo-sacra posterior (3 níveis inclui instrumentação)

 

Artrodese tóraco-lombo-sacra posterior, dois níveis, inclui instrumentação

 

Toracotomia exploradora

Laparotomia exploradora

04.08.03.050-0

Ressecção de 2 ou mais corpos vertebrais cervicais (inclui reconstrução)

04.08.04.021-1

Retirada de enxerto autógeno de ilíaco

04.08.03.051-8

Ressecção de 2 ou mais corpos vertebrais tóraco-lombo-sacros (inclui reconstrução)

04.08.04.021-1

04.12.04.017-4

04.07.04.016-1

Retirada de enxerto autógeno de ilíaco

Toracotomia exploradora

Laparotomia exploradora

04.08.03.053-4

Ressecção de elemento vertebral posterior / postero-lateral / distal a c2 (mais de 2 segmentos)

04.08.04.021-1

Retirada de enxerto autógeno de ilíaco

 

04.08.03.054-2

Ressecção de elemento vertebral posterior / postero-lateral distal a c2 (ate 2 segmentos)

04.08.04.021-1

Retirada de enxerto autógeno de ilíaco

 

04.08.03.055-0

Ressecção de um corpo vertebral cervical

04.08.04.021-1

 

Retirada de enxerto autógeno de ilíaco

 

04.08.03.051-9

Ressecção um corpo vertebral tóraco-lombo-sacro (inclui reconstrução)

04.08.04.021-1

04.12.04.017-4

04.07.04.016-1

Retirada de enxerto autógeno de ilíaco

Toracotomia exploradora

Laparotomia exploradora

04.08.03.061-5

Revisão artrodese / tratamento. cirúrgico de pseudartose da coluna tóraco-lombo-sacra anterior

04.08.04.021-1

04.12.04.017-4

04.07.04.016-1

Retirada de enxerto autógeno ilíaco

Toracotomia exploradora

Laparotomia exploradora


 

04.08.03.062-3

Revisão artrodese / tratamento. cirúrgico de pseudartrose da coluna cervical posterior

04.08.04.021-1

Retirada de enxerto autógeno de ilíaco

 

04.08.03.063-1

Revisão artrodese / tratamento. cirúrgico de pseudartrose da coluna tóraco-lombo-sacra posterior

04.08.04.021-1

04.12.04.017-4

04.07.04.016-1

Retirada de enxerto autógeno de ilíaco

Toracotomia exploradora

Laparotomia exploradora

04.08.03.064-0

Revisão artrodese tratamento. cirúrgico de pseudoartorse da coluna cervical anterior

04.08.04.021-1

Retirada de enxerto autógeno de ilíaco

 

§ 1º - Excluir o Parágrafo 1º do Artigo 4º da Portaria SAS No 765 de 29 de dezembro de 2005.

§ 2º-Estabelecer que os códigos 04.08.03.018-6, 04.08.03.019-4, 04.08.03.020-8, 04.08.03.021-6, 04.08.03.022-4, 04.08.03.023-2, 04.08.03.024-0, 04.08.03.026-7 e 04.08.03.029-1, quando relacionados a artrodese seqüencial a ressecção tumoral, são excludentes entre si.

§ 3º - Definir que os procedimentos 04.12.04.017-4 – Toracotomia exploradora e 04.07.04.016-1 - Laparotomia exploradora são compatíveis com todos os procedimentos relativos à abordagem da coluna torácica e coluna lombar, respectivamente conforme o nível.

Art. 3º - Incluir no atributo “Habilitação” dos procedimentos de alta complexidade, relacionados a seguir, a habilitação em oncologia (códigos 17.06, 17.07, 17.8, 17.09, 17.11, 17.12 e 17.13).

PROCEDIMENTOS DE ALTA COMPLEXIDADE COMUNS A NEUROCIRURGIA E CIRURGIA ONCOLÓGICA

 

04.03.01.004-7

Craniotomia para retirada de cisto/ abscesso / granuloma encefálico

 

04.03.01.005-5

 

Craniotomia para retirada decisto/ abscesso / granuloma encefálico c/ técnica complementar

 

04.03.01.011-0

Descompressão da órbita

 

04.03.01.012-8

Microcirurgia cerebral endoscópica

 

04.03.01.014-4

Reconstrução craniana / crânio facial

 

04.03.01.024-1

Tratamento cirúrgico da fistula liquórica craniana

 

04.03.01.025-0

Tratamento cirúrgico da fistula liquórica raquiana

 

04.03.01.029-2

Tratamento cirúrgico do hematoma intracerebral com técnica complementar

 

04.03.01.035-7

Trepanação p/ biópsia cerebral/ drenagem de abscesso / cisto c/ técnica complementar

 

04.03.02.009-3

Neurotomia seletiva do trigêmeo e outros nervos cranianos

 

04.03.03.017-0

Tratamento conservador de tumor do sistema nervoso central

 

04.03.03.005-6

Craniectomia por tumor ósseo

 

04.03.03.001-3

Craniotomia para biopsia encefálica

 

04.03.03.002-1

Craniotomia para biopsia encefálica com técnica complementar        

 

04.03.03.004-8

Craniotomia para retirada de tumor intracraniano

 

04.03.03.006-4

Hipofisectomia transesfenoidal com microcirurgia             

 

04.03.03.007-2

Hipofisectomia transesfenoidal endoscópica               

 

04.03.03.016-1

Ressecção de tumor raquimedular extra-dural

 

04.03.03.008-0

Microcirurgia de tumor intradural e extramedular

 

04.03.03.010-2

Microcirurgia de tumor medular

 

04.03.03.009-9

Microcirurgia do tumor medular com técnica complementar

 

04.03.03.011-0

Microcirurgia para biópsia de medula espinhal ou raízes

 

04.03.03.013-7

Microcirurgia para tumor de órbita

 

04.03.03.014-5

Microcirurgia para tumor intracraniano

 

04.03.03.015-3

Microcirurgia para tumor intracraniano com técnica complementar

 

04.03.03.012-9

Microcirurgia para tumore da base do crânio

 

04.03.03.003-0

Craniotomia para retirada de tumor cerebral inclusive da fossa posterior

 

04.03.04.002-7

Descompressão neurovascular de nervos cranianos

 

04.03.04.008-6

Tratamento cirúrgico da fistula carótido cavernosa

 

02.01.01.053-4

Biopsia estereotáxica

 

04.03.05.016-2

Tratamento de lesão estereotáxica estrutura profunda p/ tratamento. dor ou movimentos anormais

 

04.03.05.003-0

Bloqueios prolongados sist nerv periférico/ central c/ uso bomba infusão

 

04.03.05.006-5

Microcirurgia com cordotomia / mielotomia  a céu aberto


 

 

04.03.05.004-9

Cordotomia / mielotomia por radiofreqüência

 

04.03.05.015-4

Tratamento de lesão do sistema neurovegetativo por agentes químicos

 

04.03.05.007-3

Microcirurgia com rizotomia  a céu aberto

04.03.05.010-3

 

Rizotomia percutanea por radiofreqüência

 

04.03.05.009-0

Rizotomia percutanea com balão

 

03.03.04.006-8

Tratamento conservador da dor rebelde de origem central e neoplásica

 

04.03.07.013-9

Embolização de tumor intra-craniano ou da cabeça e pescoço

Art. 4º - Incluir no atributo “Habilitação” dos procedimentos de alta complexidade, relacionados a seguir a habilitação em oncologia (códigos 17.06, 17.07, 17.8, 17.09, 17.11, 17.12 e 17.13).

PROCEDIMENTOS DE ALTA COMPLEXIDADE COMUNS A NEUROCIRURGIA, ORTOPEDIA E CIRURGIA ONCOLÓGICA

04.08.03.018-6

 

Artrodese occipto-cervical (c3) posterior

 

04.08.03.019-4 

 

Artrodese occipto-cervical (c4) posterior

 

04.08.03.020-8

 

Artrodese occipto-cervical (c5) posterior

04.08.03.021-6

 

Artrodese occipto-cervical (c6) posterior

 

04.08.03.022-4

 

Artrodese occipto-cervical (c7) posterior

 

 

04.08.03.008-9

Artrodese cervical anterior c1-c2; via trans-oral ou extra-oral

 

04.08.03.007-0

Artrodese cervical anterior; até dois níveis

 

04.08.03.006-2

Artrodese cervical anterior; três ou mais níveis

 

04.08.03.002-0

Artrodese cervical / cérvico-torácico posterior (1 nível-inclui instrumentação)

 

04.08.03.003-8

Artrodese cervic/cerv-torac poster; três ou mais níveis, inclui instrumentação

 

04.08.03.023-2

Artrodese tóraco-lombo-sacra anterior (1 nível inclui instrumentação)

04.08.03.024-0

Artrodese tóraco-lombo-sacra anterior (2 níveis, inclui instrumentação)

 

04.08.03.026-7

Artrodese tóraco-lombo-sacra posterior (1 nível inclui instrumentação)

 

04.08.03.027-5

Artrodese tóraco-lombo-sacra posterior (3 níveis inclui instrumentação)

04.08.03.029-1

 

Artrodese tóraco-lombo-sacra posterior, dois níveis, inclui instrumentação

 

04.08.03.013-5

Artrodese intersomática via posterior/póstero-lateral (1 nível) 

 

04.08.03.014-3

Artrodese intersomática via posterior/póstero-lateral ( 2 níveis)

 

04.08.03.036-4

Descompressão óssea na junção crânio-cervical via posterior

 

04.08.03.037-2

Descompressão óssea na junção crânio-cervical via posterior c/ ampliação dural

 

04.08.03.035-6

Descompressão da junção crânio-cervical via transoral / retrofaringea

 

02.01.01.025-9

Biopsia da lâmina /  pedículo / processos vertebrais a céu aberto

 

02.01.01.012-7

Biopsia de corpo vertebral a céu aberto

 

02.01.01.013-5

Biopsia de corpo vertebral/lâmina/pedículos vertebrais por dispositivo guiado

 

04.08.03.055-0

Ressecção de um corpo vertebral cervical

 

04.08.03.050-0

Ressecção de dois ou mais corpos vertebrais cervicais (inclui reconstrução)

 

04.08.03.051-8

Ressecção de dois ou mais corpos vertebrais tóraco-lombo-sacrais (inclui reconstrução)

04.08.03.053-4

Ressecção de elemento vertebral posterior / postero-lateral / distal a c2 (mais de 2 segmentos)

04.08.03.054-2

Ressecção de elemento vertebral posterior / postero-lateral distal a c2 (ate 2 segmentos)

04.08.03.055-0

Ressecção de um corpo vertebral cervical

04.08.03.051-9

Ressecção um corpo vertebral tóraco-lombo-sacro (inclui reconstrução)

04.08.03.056-9

Ressecção um corpo vertebral tóraco-lombo-sacro (inclui reconstrução)

04.08.03.061-5

Revisão artrodese / tratamento. cirúrgico de pseudartose da coluna tóraco-lombo-sacra anterior

04.08.03.062-3

Revisão artrodese / tratamento. cirúrgico de pseudartrose da coluna cervical posterior

04.08.03.063-1

Revisão artrodese / tratamento. cirúrgico de pseudartrose da coluna tóraco-lombo-sacra posterior

04.08.03.064-0

Revisão artrodese tratamento. cirúrgico de pseudoartorse da coluna cervical anterior

04.08.04.021-1

Retirada de enxerto autógeno de ilíaco

 

04.08.03.079-8

Vertebroplastia em um nível por dispositivo guiado ( 3 níveis)

 

04.03.02.005-0

Microneurólise de nervo periférico

 

04.03.02.006-9

Microneurorrafia

 

04.03.02.002-6

Enxerto microcirúrgico de nervo periférico (único nervo)

 

04.03.02.001-8

Enxerto microcirúrgico de nervo periférico(2 ou mais nervos)

 

04.03.02.013-1

Tratamento microcirúrgico de tumor de nervo periférico / neuroma

Art. 5º - Incluir os códigos da CID-10 relacionados aos procedimentos a seguir relacionados:

 

 04.03.01.002-0 - Craniotomia descompressiva

G93.6; I61.0; I61.1; I61.4; I61.5; I61.6; I62.0; I62.1; I63.0; I63.1; I63.2; I63.3; I63.4; I63.5; I63.6; I63.8; I69.1; S06.2; S06.3; C70.0; C71.0; C71.1; C71.2; C71.3; C71.4; C71.5;

C71.6; C71.7; C71.8; C71.9; C72.2; C72.3; C72.4; C72.5; C72.8; C72.9; C75.1; D33.0; D33.1; D33.2; D33.3; D33.7; D33.9; D35.2; D43.0; D43.1; D43.2; D43.3; D43.7; D43.9; D43.4; D44.3.

 

 04.03.01.003-9- Craniotomia descompressiva da fossa posterior

I61.4; I61.6; I62.0; I62.1; I63.0; I66.3; Q07.0; S06.4; S06.5; S06.8; C70.0; C71.0; C71.1; C71.2; C71.3; C71.4; C71.5; C71.6; C71.7; C71.8; C71.9; C72.2; C72.3; C72.4; C72.5; C72.8; C72.9; C75.1; D33.0; D33.1; D33.2; D33.3; D33.7; D33.9; D35.2; D43.0; D43.1; D43.2; D43.3; D43.7; D43.9; D43.4; D44.3.

 

04.03.01.001-2 - Cranioplastia

 

C41.0; C79.5; D16.4; D48.0; D16.4; G97.8; Q75.0; Q75.1; Q75.2; Q75.8; S02.0; S02.1; T90.2.

 

03.04.01.024-3 - RADIOTERAPIA ESTEREOTAXICA FRACIONADA

C71.0 , C71.1 , C71.2 , C71.3 , C71.4 , C71.5 , C71.6 , C71.7 , C71.8 , C79.3 , D43.0 , D43.1.

Art. 6º - Excluir o procedimento de código 03.04.01.010-3, - Implantação de halo para radiocirurgia estereotáxica ou por gama-knife do §2º do Artigo 2º, da Portaria SAS/MS nº 757 de 27 de dezembro de 2005, que trata dos procedimentos de radiocirurgia.

Art. 7º - Estabelecer que os procedimentos, de códigos a seguir relacionados, podem ser realizados em caráter de urgência, passando a compor os grupos de procedimentos a serem realizados em Unidades de Urgência do Sistema Único de Saúde.

PROCEDIMENTOS DE NEUROCIRURGIA COMPATÍVEIS COM O CARÁTER DE URGÊNCIA

 

04.03.01.008-0

Derivação raque-peritonial

 

04.03.01.018-7

 

Revisão de derivação ventricular para peritôneo/ átrio/ pleura / raque

 

04.03.01.009-8

Derivação ventricular externa / subgaleal

 

04.03.01.002-0

Craniotomia descompressiva

 

04.03.01.003-9

Craniotomia descompressiva da fossa posterior

 

04.03.01.006-3

Craniotomia para retirada de corpo estranho intracraniano

 

04.03.01.001-2

Cranioplastia

 

04.03.01.026-8

Tratamento cirúrgico da fratura do crânio com afundamento

 

04.03.01.019-5

Tratamento cirúrgico de abscesso intracraniano

 

04.03.01.026-6

Tratamento cirúrgico de hematoma extradural

 

04.03.01.028-4

Tratamento cirúrgico de hematoma intracerebral

 

04.03.01.030-6

Tratamento cirúrgico de hematoma subdural agudo

 

04.03.01.031-4

Tratamento cirúrgico de hematoma subdural crônico

 

04.03.01.036-5

Trepanação para biópsia cerebral/ drenagem de abscesso ou cisto

 

04.03.01.034-9

Trepanação craniana p/ propedêutica neurocirúrg/implante monitorização PIC

 

04.03.02.008-5

Neurorrafia

 

02.01.01.063-1

Punção lombar

 

02.01.01.059-3

Punção de cisterna sub-occipital

 

02.01.01.065-8

Punção ventricular transfontanelar

Art. 8º - Excluir do Anexo I – “Normas de Classificação, Credenciamento e Habilitação de Unidade de Assistência de Alta Complexidade em Neurocirurgia e Centros de Referência de Alta Complexidade em Neurologia”, da Portaria SAS/MS nº 756, de 27 de dezembro de 2005, o sub-item d – “Laboratório de avaliação funcional” do item 1.12.2 – “Materiais e Equipamentos”.

Art. 9º - Estabelecer a compatibilidade entre o procedimento realizado e o material compatível, conforme abaixo discriminado:

Código Procedimento

Código Material

 

04.03.01.012-8

 

07.02.05.005-9

Art. 10 - Aprovar, na forma do Anexo I, as Diretrizes Para Tratamento Endovascular.

Art. 11- Estabelecer que os procedimentos de códigos e descrições deverão manter os percentuais de realização sobre o quantitativo do total das embolizações de aneurismas, conforme especificado a seguir:

Código Procedimento

Descrição do Procedimento

Percentual de realização

04.03.07.006-6

Embolização de aneurisma cerebral menor que 8 mm com colo estreito

80%

04.03.07.007-4

Embolização de aneurisma cerebral menor que 8 mm com colo largo

04.03.07.002-3

Embolização de aneurisma cerebral de 8 a 15 mm com colo estreito

10%

04.03.07.003-1

Embolização de aneurisma cerebral de 8 a 15mm com colo largo

04.03.07.004-0

Embolização de aneurisma cerebral maior que 15 mm com colo estreito

10%

04.03.07.005-8

Embolização de aneurisma cerebral maior que 15 mm com colo largo

Art 12 - Alterar os valores dos procedimentos a seguir relacionados:

04.03.02.005-0 - Microneurólise de nervo periférico

Valor do SH

264,86

Valor do SP

100,00

Valor do SADT

4,75

Valor Total

369,61

 

04.03.02.006-9 - Microneurorrafia

Valor do SH

507,28

Valor do SP

137,00

Valor do SADT

21,00

Valor Total

665,28

 

04.03.02.002-6 - Enxerto microcirúrgico de nervo periférico, único nervo

Valor do SH

957,00

Valor do SP

263,00

Valor do SADT

43,00

Valor Total

1.263,00

 

04.03.02.009-3 - Neurotomia seletiva do trigêmeo e outros nervos cranianos

Valor do SH

264,86

Valor do SP

100,00

Valor do SADT

4,75

Valor Total

369,61

 

04.03.02.011-5 - Tratamento cirúrgico da neuropatia compressiva com ou sem microcirurgia

Valor do SH

180,71

Valor do SP

107,59

Valor do SADT

5,80

Valor Total

294,10

 

04.03.02.013-1 - Tratamento microcirúrgico de tumor de nervo periférico ou neuroma

Valor do SH

264,86

Valor do SP

100,00

Valor do SADT

4,75

Valor Total

369,61

Art. 13 – Estabelecer as compatibilidades dos procedimentos de alta complexidade, relacionados no Anexo II, com as respectivas habilitações.

Art. 14 - Esta portaria entra em vigor na data de sua publicação, com efeitos financeiros a contar da competência janeiro de 2008.

JOSÉ CARVALHO DE NORONHA

Secretário

ANEXO I

DIRETRIZES PARA TRATAMENTO ENDOVASCULAR

Os tratamentos neurocirúrgicos por via endovascular seguirão recomendações divididas em três classes fundamentais, adaptadas da literatura médica, conforme se segue:

Classe I: A indicação é de tratamento neurocirúrgico por via endovascular.

Classe II: Não há indicação preferencial de tratamento por via endovascular sobre o tratamento neurocirúrgico convencional.

Classe III: A indicação é de tratamento neurocirúrgico convencional.

A autorização deve ser dada apenas para as indicações definidos como classe I, a seguir definidos.

A - Diretriz para Tratamento por Via Endovascular dos Aneurismas Saculares Cerebrais:

Classe I

1. Aneurismas de até 15 mm de diâmetro, com relação de colo para corpo menor que 1:2 e colo menor que 4 mm.

2. Aneurismas da artéria carótida interna, no segmento intracavernoso.

3. Aneurismas relacionados na classe II quando associados à doença sistêmica grave que aumente o risco da cirurgia convencional.

Classe II

1. Aneurismas de até 15 mm de diâmetro, com relação de colo para corpo maior do que 1:2 e colo maior do que 4 mm..

2. Aneurismas gigantes de qualquer topografia possíveis de serem tratados por oclusão do vaso portador com balão destacável.

Classe III

1. Aneurismas gigantes de qualquer topografia, com exceção daqueles possíveis de serem tratados por oclusão do vaso portador com balão destacável.

B - Diretriz para Tratamento por Via Endovascular das Malformações Arteriovenosas (MAV) cerebrais, medulares ou durais:

Classe I

1. MAV grau IV e V de Spetzler

2. MAV Dural craniana ou espinhal

3. MAV da Veia de Galeno

Classe II

1. MAV grau III de Spetzler

2. MAV grau II de Spetzler

3. MAV medulares

Classe III

1. MAV grau I de Spetzler

C - Diretriz para Tratamento Endovascular da doença obstrutiva das carótidas e vertebrais extracranianas:

Classe I

1. Paciente com sintomas do território carotídeo com estenose igual ou maior de 70% da carótida interna em pacientes inelegíveis para cirurgia, conforme relacionado abaixo:

1.1 Idade de 75 ou mais anos associada a co-morbidades que aumentem o risco cirúrgico

1.2 Estenose pós-radioterapia

1.3 Estenose associada à fibrodisplasia

1.4 Reestenose

1.5 Bifurcação carotídea alta ao nível de C2

1.6 Presença de outras estenoses intracranianas a montante

1.7 Com oclusão da carótida contralateral

Classe II

1. Paciente com estenose carotídea assintomática

2. Paciente com estenose da artéria vertebral

Classe III

1. Pacientes sintomáticos com estenose igual ou maior de 70% na bifurcação da carótida comum.

D - Diretriz para Tratamento Endovascular do Espasmo Vascular Cerebral:

Classe I

1. Paciente com sintomas de espasmo vascular cerebral relacionados à ruptura de aneurisma cerebral, refratário às medidas de terapia intensiva: realizar o procedimento nas primeiras 24 horas (angioplastia).

Classe II

1. Paciente com espasmo vascular cerebral difuso ou com estado clínico grave.

Classe III

1. Nada

E - Diretriz para Tratamento Pré-operatório por Via Endovascular dos Tumores da Coluna Vertebral e do Crânio:

Classe I

1. Tumores hipervascularizados como: nasoangiofibroma juvenil, paragangliomas, hemangioblastomas, meningiomais, tumores ósseos primários ou metastáticos.

Classe II

1. Nada.

Classe III

1. Tumores parenquimatosos.

F - Diretriz para Tratamento por Via Endovascular de outras situações:

Classe I

1.Tratamento da fístula carótido-cavernosa.

2. Aneurisma dissecantes com ou sem pseudo-aneurisma.

3. Aneurismas fusiformes.

4. Teste de oclusão arterial com balão.

5. Fístulas arterio-venosas cérvico-cranianas.

Classe II

1. Nada.

Classe III

1. Nada.

G - Diretriz para Tratamento Endovascular da doença isquêmica crônica das artérias intracranianas:

Classe I

1. Nada

Classe II

1. Pacientes sintomáticos com estenose significativa em que o tratamento clínico não se mostrou eficaz (angioplastia com stent).

Classe III

1. Nada

H - Diretriz para Tratamento Endovascular da doença isquêmica aguda das artérias intracranianas:

Classe I

1. Nada

Classe II

1. Nada

Classe III

1. Nada

ANEXO II

COMPATIBILIDADES DE PROCEDIMENTOS DE ALTA COMPLEXIDADE E HABILITAÇÕES EM TRAUMATO-ORTOPEDIA, NEUROCIRURGIA E ONCOLOGIA.

CÓDIGO

DESCRIÇÃO

HABILITAÇÕES

02.01.01.053-4

Biopsia estereotáxica

Neurocirurgia - 16.07

Oncologia 17.06; 17.07; 17.08; 17.09; 17.11; 17.12; 17.13.

04.03.05.003-0

Bloqueios prolongados sist nerv periférico/ central c/ uso bomba infusão

Neurocirurgia - 16.07

Oncologia 17.06; 17.07; 17.08; 17.09; 17.11; 17.12; 17.13.

 

04.03.05.004-9

Cordotomia / mielotomia por radiofreqüência

Neurocirurgia - 16.07

Oncologia 17.06; 17.07; 17.08; 17.09; 17.11; 17.12; 17.13.

04.03.01.004-7

Craniotomia para retirada de cisto/abcesso/granuloma encefálico

Neurocirurgia - 16.03

Oncologia 17.06;17.07;17.08;17.09;17.11;17.12;17.13.

04.03.01.005-5

Craniotomia para retirada de cisto/ abcesso/ granuloma encefálico c/ técnica complementar

Neurocirurgia - 16.03

Oncologia 17.06;17.07;17.08;17.09;17.11;17.12;17.13.

04.03.03.005-6

Craniectomia por tumor ósseo

Neurocirurgia - 16.05

Oncologia 17.06; 17.07; 17.08; 17.09; 17.11; 17.12; 17.13.

04.03.03.001-3

Craniotomia para biopsia encefálica

Neurocirurgia - 16.05

Oncologia 17.06; 17.07; 17.08; 17.09; 17.11; 17.12; 17.13.

04.03.03.002-1

Craniotomia para biópsia encefálica com técnica complementar

Neurocirurgia - 16.05

Oncologia 17.06; 17.07; 17.08; 17.09; 17.11; 17.12; 17.13.

04.03.03.004-8

Craniotomia para retirada de tumor intracraniano

Neurocirurgia - 16.05

Oncologia 17.06; 17.07; 17.08; 17.09; 17.11; 17.12; 17.13.

 

04.03.03.003-0

Craniotomia para retirada de tumor cerebral inclusive da fossa posterior

Neurocirurgia - 16.05

Oncologia 17.06; 17.07; 17.08; 17.09; 17.11; 17.12; 17.13.

04.03.04.002-7

Descompressão neurovascular de nervos cranianos

Neurocirurgia - 16.06

Oncologia 17.06; 17.07; 17.08; 17.09; 17.11; 17.12; 17.13.

04.03.01.011-0

Descompressão da órbita

Neurocirurgia - 16.03

Oncologia 17.06;17.07;17.08;17.09;17.11;17.12;17.13.

 

04.03.07.013-9

Embolização de tumor intra-craniano ou da cabeça e pescoço

Neurocirurgia - 16.09

Oncologia 17.06; 17.07; 17.08; 17.09; 17.11; 17.12; 17.13.

04.03.03.006-4

Hipofisectomia transesfenoidal com microcirurgia

Neurocirurgia - 16.05

Oncologia 17.06; 17.07; 17.08; 17.09; 17.11; 17.12; 17.13.

04.03.03.007-2

Hipofisectomia transfenoidal endoscópica

Neurocirurgia - 16.05

Oncologia 17.06; 17.07; 17.08; 17.09; 17.11; 17.12; 17.13.

04.03.05.006-5

Microcirurgia com cordotomia / mielotomia  a céu aberto

Neurocirurgia - 16.07

Oncologia 17.06; 17.07; 17.08; 17.09; 17.11; 17.12; 17.13.

04.03.05.007-3

Microcirurgia com rizotomia  a céu aberto

Neurocirurgia - 16.07

Oncologia 17.06; 17.07; 17.08; 17.09; 17.11; 17.12; 17.13.

04.03.03.008-0

Microcirurgia de tumor intradural e extramedular

Neurocirurgia - 16.05

Oncologia 17.06; 17.07; 17.08; 17.09; 17.11; 17.12; 17.13.

04.03.03.009-9

Microcirurgia de tumor medular com técnica complementar

Neurocirurgia - 16.05

Oncologia 17.06; 17.07; 17.08; 17.09; 17.11; 17.12; 17.13.

04.03.03.010-2

Microcirurgia de tumor medular

Neurocirurgia - 16.05

Oncologia 17.06; 17.07; 17.08; 17.09; 17.11; 17.12; 17.13.

04.03.03.011-0

Microcirurgia para biópsia de medula espinhal ou raízes

Neurocirurgia - 16.05

Oncologia 17.06; 17.07; 17.08; 17.09; 17.11; 17.12; 17.13.

04.03.01.012-8

Microcirurgia cerebral endoscópica

Neurocirurgia - 16.03

Oncologia 17.06;17.07;17.08;17.09;17.11;17.12;17.13.

 

04.03.03.012-9

Microcirurgia para tumore da base do crânio

Neurocirurgia - 16.03

Oncologia 17.06;17.07;17.08;17.09;17.11;17.12;17.13

04.03.03.013.-7

Microcirurgia para tumor de órbita

Neurocirurgia - 16.05

Oncologia 17.06; 17.07; 17.08; 17.09; 17.11; 17.12; 17.13.

 

04.03.03.014-5

Microcirurgia para tumor intracraniano

Neurocirurgia - 16.05

Oncologia 17.06; 17.07; 17.08; 17.09; 17.11; 17.12; 17.13.

 

04.03.03.015-3

Microcirurgia para tumor intracraniano com técnica complementar

Neurocirurgia - 16.05

Oncologia 17.06; 17.07; 17.08; 17.09; 17.11; 17.12; 17.13.

04.03.02.009-3

Neurotomia seletiva do trigêmeo e outros nervos cranianos

Neurocirurgia - 16.04

Oncologia 17.06; 17.07; 17.08; 17.09; 17.11; 17.12; 17.13.

04.03.01.014-4

Reconstrução craniana/crânio-facial

Neurocirurgia - 16.03

Oncologia 17.06;17.07;17.08;17.09;17.11;17.12;17.13.

04.03.03.016-1

Ressecção de tumor raquimedular extra-dural

Neurocirurgia - 16.05

Oncologia 17.06; 17.07; 17.08; 17.09; 17.11; 17.12; 17.13.

04.03.05.010-3

Rizotomia percutânea por radiofreqüência

Neurocirurgia - 16.07

Oncologia 17.06; 17.07; 17.08; 17.09; 17.11; 17.12; 17.13.


 

04.03.05.009-0

Rizotomia percutânea com balão

Neurocirurgia - 16.07

Oncologia 17.06; 17.07; 17.08; 17.09; 17.11; 17.12; 17.13.

04.03.03.017-0

Tratamento conservador de tumor do sistema nervoso central

Neurocirurgia - 16.05

Oncologia 17.06; 17.07; 17.08; 17.09; 17.11; 17.12; 17.13.

04.03.01.024-1

Tratamento cirúrgico da fistula liquórica craniana

Neurocirurgia - 16.03

Oncologia 17.06;17.07;17.08;17.09;17.11;17.12;17.13.

 

04.03.01.025-0

Tratamento cirúrgico da fistula liquórica raquiana

Neurocirurgia - 16.03

Oncologia 17.06;17.07;17.08;17.09;17.11;17.12;17.13.

04.03.01.029-2

Tratamento cirúrgico do hematoma intra-cerebral com técnica complementar

Oncologia 17.06; 17.07; 17.08; 17.09; 17.11; 17.12; 17.13.

Neurocirurgia - 16.03

04.03.04.008-6

Tratamento cirúrgico da fistula carótido cavernosa

Neurocirurgia - 16.06

Oncologia 17.06; 17.07; 17.08; 17.09; 17.11; 17.12; 17.13.

04.03.05.016-2

Tratamento de lesão estereotáxica estrutura profunda p/ tratamento. dor ou movimentos anormais

Neurocirurgia - 16.07

Oncologia 17.06; 17.07; 17.08; 17.09; 17.11; 17.12; 17.13.

04.03.05.015-4

Tratamento de lesão do sistema neurovegetativo por agentes químicos

 Neurocirurgia - 16.07

Oncologia 17.06; 17.07; 17.08; 17.09; 17.11; 17.12; 17.13.

03.03.04.006-8

Tratamento conservador da dor rebelde de origem central e neoplásica

Neurocirurgia - 16.07

Oncologia 17.06; 17.07; 17.08; 17.09; 17.11; 17.12; 17.13.

04.03.01.035-7

Trepanação p/ biópsia cerebral/ drenagem de abscesso / cisto c/ técnica complementar

Neurocirurgia - 16.03

Oncologia 17.06;17.07;17.08;17.09;17.11;17.12;17.13.

04.08.03.018-6

 

Artrodese occipto-cervical (c3) posterior

Neurocirurgia - 16.04

Ortopedia - 25.01

Oncologia 17.06; 17.07; 17.08; 17.09; 17.11; 17.12; 17.13.

04.08.03.019-4 

 

Artrodese occipto-cervical (c4) posterior

Neurocirurgia - 16.04

Ortopedia - 25.01

Oncologia 17.06; 17.07; 17.08; 17.09; 17.11; 17.12; 17.13.

04.08.03.020-8

 

Artrodese occipto-cervical (c5) posterior

Neurocirurgia - 16.04

Ortopedia - 25.01

Oncologia 17.06; 17.07; 17.08; 17.09; 17.11; 17.12; 17.13.

04.08.03.021-6

 

Artrodese occipto-cervical (c6) posterior

Neurocirurgia - 16.04

Ortopedia - 25.01

Oncologia 17.06; 17.07; 17.08; 17.09; 17.11; 17.12; 17.13.

04.08.03.022-4

 

Artrodese occipto-cervical (c7) posterior

Neurocirurgia - 16.04

Ortopedia - 25.01

Oncologia 17.06; 17.07; 17.08; 17.09; 17.11; 17.12; 17.13.

04.08.03.008-9

Artrodese cervical anterior c1-c2; via trans-oral ou extra-oral

Neurocirurgia - 16.04

Ortopedia - 25.01

Oncologia 17.06; 17.07; 17.08; 17.09; 17.11; 17.12; 17.13.

04.08.03.007-0

Artrodese cervical anterior; até dois níveis

Neurocirurgia - 16.04

Ortopedia - 25.01

Oncologia 17.06; 17.07; 17.08; 17.09; 17.11; 17.12; 17.13.

 

04.08.03.006-2

Artrodese cervical anterior; três ou mais níveis

Neurocirurgia - 16.04

Ortopedia - 25.01

Oncologia 17.06; 17.07; 17.08; 17.09; 17.11; 17.12; 17.13.

 

04.08.03.002-0

Artrodese cervical / cérvico-torácico posterior (1 nível-inclui instrumentação)

Neurocirurgia - 16.04

Ortopedia - 25.01

Oncologia 17.06; 17.07; 17.08; 17.09; 17.11; 17.12; 17.13.

04.08.03.003-8

Artrodese cervic/cerv-torac poster; três ou mais níveis, inclui instrumentação

Neurocirurgia - 16.04

Ortopedia - 25.01

Oncologia 17.06; 17.07; 17.08; 17.09; 17.11; 17.12; 17.13.

04.08.03.023-2

Artrodese tóraco-lombo-sacra anterior (1 nível inclui instrumentação)

Neurocirurgia - 16.04

Ortopedia - 25.01

Oncologia 17.06; 17.07; 17.08; 17.09; 17.11; 17.12; 17.13.

 

04.08.03.024-0

Artrodese tóraco-lombo-sacra anterior (2 níveis, inclui instrumentação)

Neurocirurgia - 16.04

Ortopedia - 25.01

Oncologia 17.06; 17.07; 17.08; 17.09; 17.11; 17.12; 17.13.

 

04.08.03.026-7

Artrodese tóraco-lombo-sacra posterior (1 nível inclui instrumentação)

Neurocirurgia - 16.04

Ortopedia - 25.01

Oncologia 17.06; 17.07; 17.08; 17.09; 17.11; 17.12; 17.13.

 

04.08.03.027-5

Artrodese tóraco-lombo-sacra posterior (3 níveis inclui instrumentação)

Neurocirurgia - 16.04

Ortopedia - 25.01

Oncologia 17.06; 17.07; 17.08; 17.09; 17.11; 17.12; 17.13.

04.08.03.029-1

 

Artrodese tóraco-lombo-sacra posterior, dois níveis, inclui instrumentação

Neurocirurgia - 16.04

Ortopedia - 25.01

Oncologia 17.06; 17.07; 17.08; 17.09; 17.11; 17.12; 17.13.

 

04.08.03.013-5

Artrodese intersomática via posterior/póstero-lateral (1 nível) 

Neurocirurgia - 16.04

Ortopedia - 25.01

Oncologia 17.06; 17.07; 17.08; 17.09; 17.11; 17.12; 17.13.

 

04.08.03.014-3

Artrodese intersomática via posterior/póstero-lateral (2 níveis)

Neurocirurgia - 16.04

Ortopedia - 25.01

Oncologia 17.06; 17.07; 17.08; 17.09; 17.11; 17.12; 17.13.


 

 

02.01.01.025-9

Biopsia da lâmina /  pedículo / processos vertebrais a céu aberto

Neurocirurgia - 16.04

Ortopedia - 25.01

Oncologia 17.06; 17.07; 17.08; 17.09; 17.11; 17.12; 17.13.

02.01.01.012-7

Biopsia de corpo vertebral a céu aberto

Neurocirurgia - 16.04

Ortopedia - 25.01

Oncologia 17.06; 17.07; 17.08; 17.09; 17.11; 17.12; 17.13.

02.01.01.013-5

Biopsia de corpo vertebral/lâmina/pedículos vertebrais por dispositivo guiado

Neurocirurgia - 16.04

Ortopedia - 25.01

Oncologia 17.06; 17.07; 17.08; 17.09; 17.11; 17.12; 17.13.

 

04.08.03.036-4

Descompressão óssea na junção crânio-cervical via posterior

Neurocirurgia - 16.04

Ortopedia - 25.01

Oncologia 17.06; 17.07; 17.08; 17.09; 17.11; 17.12; 17.13.

 

04.08.03.037-2

Descompressão óssea na junção crânio-cervical via posterior c/ ampliação dural

Neurocirurgia - 16.04

Ortopedia - 25.01

Oncologia 17.06; 17.07; 17.08; 17.09; 17.11; 17.12; 17.13.

 

04.08.03.035-6

Descompressão da junção crânio-cervical via transoral / retrofaringea

Neurocirurgia - 16.04

Ortopedia - 25.01

Oncologia 17.06; 17.07; 17.08; 17.09; 17.11; 17.12; 17.13.

04.03.02.002-6

Enxerto microcirúrgico de nervo periférico (único nervo)

Neurocirurgia -16.04

Ortopedia - 25.01, 25.02.

Oncologia 17.06; 17.07; 17.08; 17.09; 17.11; 17.12; 17.13.

04.03.02.001-8

Enxerto microcirúrgico de nervo periférico (2 ou mais nervos)

Neurocirurgia -16.04

Ortopedia - 25.01, 25.02.

Oncologia 17.06; 17.07; 17.08; 17.09; 17.11; 17.12; 17.13.

04.03.02.005-0

Microneurólise de nervo periférico

Neurocirurgia -16.04

Ortopedia - 25.01, 25.02.

Oncologia 17.06; 17.07; 17.08; 17.09; 17.11; 17.12; 17.13.

04.03.02.006-9

Microneurorrafia

Neurocirurgia -16.04

Ortopedia - 25.01, 25.02.

Oncologia 17.06; 17.07; 17.08; 17.09; 17.11; 17.12; 17.13.

 

04.08.03.055-0

Ressecção de um corpo vertebral cervical

Neurocirurgia - 16.04

Ortopedia - 25.01

Oncologia 17.06; 17.07; 17.08; 17.09; 17.11; 17.12; 17.13.

 

04.08.03.050-0

Ressecção de dois ou mais corpos vertebrais cervicais (inclui reconstrução)

Neurocirurgia - 16.04

Ortopedia - 25.01

Oncologia 17.06; 17.07; 17.08; 17.09; 17.11; 17.12; 17.13.

04.08.03.056-9

Ressecção de um corpo vertebral tóraco-lombo-sacral (inclui reconstrução)

Neurocirurgia - 16.04

Ortopedia - 25.01

Oncologia 17.06; 17.07; 17.08; 17.09; 17.11; 17.12; 17.13.

04.08.03.051-8

Ressecção de dois ou mais corpos vertebrais tóraco-lombo-sacrais (inclui reconstrução)

Neurocirurgia - 16.04

Ortopedia - 25.01

Oncologia 17.06; 17.07; 17.08; 17.09; 17.11; 17.12; 17.13.

04.08.03.053-4

Ressecção de elemento vertebral posterior / postero-lateral / distal a c2 (mais de 2 segmentos)

Neurocirurgia - 16.04

Ortopedia - 25.01

Oncologia 17.06; 17.07; 17.08; 17.09; 17.11; 17.12; 17.13.

04.08.03.054-2

Ressecção de elemento vertebral posterior / postero-lateral distal a c2 (ate 2 segmentos)

Neurocirurgia - 16.04

Ortopedia - 25.01

Oncologia 17.06; 17.07; 17.08; 17.09; 17.11; 17.12; 17.13.

04.08.03.055-0

Ressecção de um corpo vertebral cervical

Neurocirurgia - 16.04

Ortopedia - 25.01

Oncologia 17.06; 17.07; 17.08; 17.09; 17.11; 17.12; 17.13.

04.08.03.051-9

Ressecção um corpo vertebral tóraco-lombo-sacro (inclui reconstrução)

Neurocirurgia - 16.04

Ortopedia - 25.01

Oncologia 17.06; 17.07; 17.08; 17.09; 17.11; 17.12; 17.13.

04.08.04.021-1

Retirada de enxerto autógeno de ilíaco

Neurocirurgia - 16.04

Ortopedia - 25.01

Oncologia 17.06; 17.07; 17.08; 17.09; 17.11; 17.12; 17.13.

04.08.03.061-5

Revisão artrodese / tratamento. cirúrgico de pseudartose da coluna tóraco-lombo-sacra anterior

Neurocirurgia - 16.04

Ortopedia - 25.01

Oncologia 17.06; 17.07; 17.08; 17.09; 17.11; 17.12; 17.13.

04.08.03.062-3

Revisão artrodese / tratamento. cirúrgico de pseudartrose da coluna cervical posterior

Neurocirurgia - 16.04

Ortopedia - 25.01

Oncologia 17.06; 17.07; 17.08; 17.09; 17.11; 17.12; 17.13.

04.08.03.063-1

Revisão artrodese / tratamento. cirúrgico de pseudartrose da coluna tóraco-lombo-sacra posterior

Neurocirurgia - 16.04

Ortopedia - 25.01

Oncologia 17.06; 17.07; 17.08; 17.09; 17.11; 17.12; 17.13.

04.08.03.064-0

Revisão artrodese tratamento. cirúrgico de pseudoartorse da coluna cervical anterior

Neurocirurgia - 16.04

Ortopedia - 25.01

Oncologia 17.06; 17.07; 17.08; 17.09; 17.11; 17.12; 17.13.

04.03.02.013-1

Tratamento microcirúrgico de tumor de nervo periférico / neuroma

Neurocirurgia -16.04

Ortopedia - 25.01, 25.02.

Oncologia 17.06; 17.07; 17.08; 17.09; 17.11; 17.12; 17.13.

04.08.03.079-8

Vertebroplastia em um nível por dispositivo guiado (3 níveis)

Neurocirurgia - 16.04

Ortopedia - 25.01

Oncologia 17.06; 17.07; 17.08; 17.09; 17.11; 17.12; 17.13.

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