| CADASTRO NACIONAL DOS SERVIÇOS RESIDENCIAIS TERAPÊUTICOS | |||||||||
| MUNICÍPIO: UF: ( ) TIPO I ( ) TIPO II | |||||||||
| Nome do Gestor responsável pelo SRT: | |||||||||
| Endereço Completo do SRT: | |||||||||
| Telefone: | |||||||||
| Número de moradores: | |||||||||
| Nome do técnico responsável: | |||||||||
| Telefone: E-mail: | |||||||||
| Serviço de Saúde Mental de Referência: | |||||||||
| CNES | |||||||||
| DADOS PESSOAIS DOS MORADORES | |||||||||
| Nº | Nome do morador | Data de nascimento | Sexo | CPF | Data de entrada no SRT | Procedência | Benefícios que possui | ||
| 1 | ( ) PVC | ( ) BPC | ( ) Aposentadoria | ||||||
| 2 | ( ) PVC | ( ) BPC | ( ) Aposentadoria | ||||||
| 3 | ( ) PVC | ( ) BPC | ( ) Aposentadoria | ||||||
| 4 | ( ) PVC | ( ) BPC | ( ) Aposentadoria | ||||||
| 5 | ( ) PVC | ( ) BPC | ( ) Aposentadoria | ||||||
| 6 | ( ) PVC | ( ) BPC | ( ) Aposentadoria | ||||||
| 7 | ( ) PVC | ( ) BPC | ( ) Aposentadoria | ||||||
| 8 | ( ) PVC | ( ) BPC | ( ) Aposentadoria | ||||||
| 9 | ( ) PVC | ( ) BPC | ( ) Aposentadoria | ||||||
| 10 | ( ) PVC | ( ) BPC | ( ) Aposentadoria | ||||||