| Hemocomponentes ou procedimentos | Valor referência em reais |
| Custos operacionais do Sangue Total* | 285 |
| Custos operacionais do Concentrado de Hemácias* | 150 |
| Custos operacionais do Concentrado de Plaquetas Randômico* | 135 |
| Custos operacionais do Concentrado de plaquetas de Aférese (8 unid)* | 900 |
| Custos operacionais do Plasma Fresco Congelado* | 125 |
| Custos operacionais do Crioprecipitado* | 100 |
| Custos operacionais do Concentrado de Leucócitos de Aférese* | 1750 |
| Deleucotização de concentrado de Hemácias | 80 |
| Deleucotização de concentrado de plaquetas | 85 |
| Irradiação (por bolsa) | 20 |
| Lavagem de componentes celulares (Sistema aberto) | 10 |
| Lavagem de componentes celulares (Sistema fechado) | 110 |
| Fenotipagem para dois sistemas (Rh e Kell) | 45 |
| Fenotipagem de três ou mais sistemas | 65 |
| Aliquotagem de componente | 25 |
| Programa Auto-transfusão pré-depósito (por bolsa) | 350 |
| Seleção Pré-Transfusional I (ABO/Rh/PAI) | 30 |
| Seleção Pré-Transfusional II (Prova de compatibilidade) | 15 |
| Seleção Pré-Transfusional III (Recém-nascido) | 30 |
| Painel de Hemácias para identificação de anticorpos irregulares | 43 |
Obsevação:
*Entende-se por custos operacionais: valores referentes a insumos, materiais, exames sorológicos, imuno-hematológicos e demais exames laboratoriais, realizados para a seleção dos referidos materiais biológicos, bem como honorários por serviços médicos.