| CÓDIGO | PROCEDIMENTO | VALOR R$ |
| 07.051.03-4 | Coleta de Sangue para Triagem Neonatal | 0,50 |
| 11.201.01-0 | Dosagem de Fenilalanina e TSH (ou T4) | 11,00 |
| 11.202.01-7 | Dosagem de Fenilalanina e TSH (ou T4) e Detecção de Variantes de Hemoglobina | 19,00 |
| 11.203.01-3 | Dosagem de Tripsina Imunorreativa | 5,00 |
| 11.211.01-6 | Dosagem de Fenilalanina (controle / diagnóstico tardio) | 5,00 |
| 11.211.02-4 | Dosagem de TSH e T4 livre (controle / diagnóstico tardio) | 12,00 |
| 11.211.03-2 | Detecção de Variantes da Hemoglobina (diagnóstico tardio) | 8,00 |
| 11.211.04-0 | Detecção Molecular de Mutação das Hemoglobinopatias (confirmatório) | 60,00 |
| 11.211.05-9 | Detecção Molecular para Fibrose Cística (confirmatório) | 60,00 |
| 38.071.01-0 | Acompanhamento em SRTN a Pacientes com Diagnóstico de Fenilcetonúria | 25,00 |
| 38.071.02-9 | Acompanhamento em SRTN a Pacientes com Diagnóstico de Hipotireoidismo Congênito | 25,00 |
| 38.071.03-7 | Acompanhamento em SRTN a Pacientes com Diagnóstico de Doenças Falciformes e Outras Hemoglobinopatias | 25,00 |
| 38.071.04-5 | Acompanhamento em SRTN a Pacientes com Diagnóstico de Fibrose Cística | 25,00 |