O Dia Mundial da Osteoporose, comemorado em 20 de outubro de cada ano, é promovido pela International Osteoporosis Foundation. Sob o lema “Diga não aos ossos frágeis”, a campanha de 2024 busca pôr fim à inércia em torno da saúde óssea, incentivando pessoas de todas as idades a valorizarem e protegerem seus ossos. As seguintes mensagens são endereçadas a pacientes, profissionais e autoridades de saúde:
– A saúde óssea é preciosa. Ossos saudáveis são o cerne do bem-estar, da mobilidade e da independência. Pessoas de todas as idades devem proteger sua saúde óssea tomando medidas precoces para a prevenção da osteoporose por meio de nutrição saudável para os ossos, atividade física regular e evitando estilos de vida negativos, como fumar.
– A osteoporose é importante. É uma séria ameaça à saúde com consequências potencialmente devastadoras. Reconhecer fatores de risco individuais, priorizar a saúde óssea (como se faz com a saúde cardiovascular!), solicitar triagem ou teste de osteoporose após a identificação de fatores de risco e aderir ao regime de medicação prescrito: por meio dessas estratégias é possível preencher a lacuna de cuidados com a doença, salvaguardando a mobilidade e a independência à medida em que se envelhece.
– Fazer da saúde óssea uma prioridade nas políticas de saúde. Com até 37 milhões de fraturas por fragilidade ocorrendo globalmente a cada ano, a osteoporose representa um enorme fardo econômico, humano e de saúde em todo o mundo. As autoridades devem priorizar a saúde óssea de várias maneiras, incluindo o investimento em serviços de cuidados pós-fratura. Esses serviços devem garantir que cada paciente com fratura, com mais de 50 anos e que vá a um hospital com algum osso quebrado seja avaliado e tratado por especialistas em osteoporose, para prevenir fraturas recorrentes e potencialmente fatais.
A osteoporose é caracterizada por baixa massa óssea e deterioração da microestrutura do osso, levando à redução da resistência óssea e ao aumento do risco de fraturas. É uma doença de alta prevalência e sua expressão clínica, a fratura osteoporótica, é associada a alta morbimortalidade e a custos substanciais para os sistemas de saúde.
Em geral, 40% das pessoas que experimentam uma fratura osteoporótica de quadril ficam incapazes de caminhar sem ajuda no primeiro ano após a fratura, e 60% ficam dependentes para pelo menos uma atividade básica de vida diária.
Além disso, 20 a 30% dos pacientes com fratura de fêmur vão evoluir para óbito no primeiro ano após o evento. As fraturas osteoporóticas vertebrais também estão associadas a deformidades do tórax e abdome, perda de estatura, dor nas costas e aumento da morbidade e mortalidade.
Estima-se que cerca de 50% das mulheres e 20% dos homens com idade igual ou superior a 50 anos sofrerão uma fratura osteoporótica ao longo da vida. No Brasil, há aproximadamente 127.000 fraturas de fêmur por ano, e a previsão é que este número aumente para 160.000 no ano de 2050.
A osteoporose pode ter consequências desastrosas quando não tratada, mas é uma doença silenciosa até a ocorrência de uma fratura. Por isso é tão importante alertar a população para a prevenção, que deve ser feita desde a infância, assim como a sua identificação, para que o tratamento seja feito de modo a prevenir a fratura.
Sintomas:
Trata-se de uma doença silenciosa, que não dói e parece não dar pistas de que exista até que ocorra uma fratura. Porém, os especialistas explicam que, apesar de “parecer não dar pistas”, é possível identificar alguns fatores de risco que aumentam a chance de uma pessoa ter osteoporose e fraturas. Entre eles, destacam-se:
– Idade avançada (maior que 65 anos);
– Baixo peso, baixo índice de massa corporal (IMC);
– Fratura prévia por fragilidade (espontânea ou por trauma mínimo);
– Fratura recente (principalmente no último ano): quanto mais recente, maior o risco de fratura iminente (nova fratura nos próximos 1 ou 2 anos);
– História familiar de osteoporose ou fratura osteoporótica;
– Uso prolongado de glicocorticoide ou outras medicações como as usadas para tratamento de câncer de mama ou de próstata;
– Artrite reumatoide;
– Diabetes mellitus;
– Não uso de estrogênio após a menopausa;
– Menopausa antes dos 45 anos de idade;
– História de quedas no ano precedente;
– Presença de múltiplas doenças ou alto índice de fragilidade;
– Comprometimento da mobilidade;
– Tabagismo ou etilismo;
– Doenças da má absorção intestinal (ex.: cirurgia bariátrica prévia, doença de Crohn, doença celíaca);
– Doenças da paratireoide e hipertireoidismo não tratado;
– Doenças que causem uma redução dos hormônios sexuais (estrogênio na mulher e testosterona no homem).
Diagnóstico:
Uma das ferramentas utilizadas pelos especialistas, e disponível online, que pode ser usada para estimar o risco de fratura nos próximos 10 anos chama-se FRAX. O médico pode usá-la em pessoas entre 40 e 90 anos de idade para ajudar a determinar o risco de fratura.
Além da identificação dos fatores de risco, o exame padrão ouro para o diagnóstico da osteoporose é a densitometria óssea – um exame de imagem, disponível na maioria dos centros médicos e com baixíssima emissão de radiação.
Devem realizar este exame:
– Pessoas que tenham uma doença ou condição que aumente o risco de osteoporose;
– Pessoas que usem medicação que aumente o risco de osteoporose;
– Pessoas com mais de 50 anos ou mulheres na transição menopausal com fatores de risco;
– História de fratura por trauma mínimo ou espontânea;
– Cálculo do FRAX elevado;
– Qualquer mulher com 65 anos ou mais e homem com 70 anos ou mais, independentemente de fatores de risco.
Prevenção:
– Aumentar a ingestão de cálcio através do consumo de leite e de seus derivados;
– Expor-se ao sol ajuda a manter adequados os níveis de vitamina D;
– Praticar atividades físicas regularmente fortalece os músculos e melhora o equilíbrio, evitando quedas;
– Evitar o consumo de álcool e de fumo;
– Evitar o consumo excessivo de sal;
– Utilizar os medicamentos prescritos pelo médico a fim de recuperar a massa óssea perdida e diminuir o risco de fraturas.
Para evitar quedas dentro de casa:
– Providenciar a adequada iluminação dos ambientes;
– Retirar tapetes e outros objetos do chão;
– Instalar barras de apoio no banheiro.
No Brasil, a Associação Brasileira de Avaliação Óssea e Osteometabolismo (ABRASSO), promove a campanha” “Exercite-se: ossos e músculos fortes para uma vida independente! ”, alusiva aos Dias Mundial e Nacional da Osteoporose. Aqui, é possível consultar o folder educativo destinado à população geral, com informações sobre a osteoporose e sua prevenção.
Fontes:
Associação Brasileira de Avaliação Óssea e Osteometabolismo (ABRASSO)
International Osteoporosis Foundation
Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia (SBEM)
Sociedade Brasileira de Reumatologia
